En la mayoría de los pacientes, el estado hiperglucémico hiperosmolar se desarrolla durante días o semanas, y el control frecuente de la glucemia puede ayudar a identificar los pacientes en riesgo, especialmente entre las personas de edad avanzada y entre aquellos que se encuentran internados en centros de cuidados a largo plazo.
En el Reino Unido, se debe ofrecer la monitorización continua de glucosa con escaneo intermitente (isCGM o ‘monitorización flash’) a los pacientes con diabetes de tipo 2 si:[44]
Presentan hipoglucemia recurrente o hipoglucemia grave
Tienen una conciencia de hipoglucemia alterada
Tienen una afección o discapacidad que les impide realizar el autocontrol de la glucemia mediante punción capilar, pero podrían utilizar un dispositivo isCGM (o hacer que otra persona lo escanee por ellos), o
De lo contrario, se les recomienda que se midan ellos mismos al menos ocho veces al día.
Muchos episodios podrían prevenirse mediante la educación y programas de tratamiento efectivo ambulatorio. Los pacientes y sus familiares deberían recibir educación acerca de:[1]
Los síntomas o niveles de glucemia que deberían impulsar al paciente a ponerse en contacto con el equipo de diabetes
Importancia del uso de la insulina durante una enfermedad intercurrente y nunca suspender la insulina sin contactar con el profesional de la salud
Monitorización frecuente de los niveles de glucemia (es decir, al menos cada 2-4 horas si no se encuentran bien)[4]
Niveles ideales de glucemia y el uso de insulina complementaria de acción rápida durante la enfermedad
Inicio de una dieta líquida de carbohidratos, fácilmente digeribles, en caso de náuseas.
Todos los pacientes con diabetes, así como los pacientes con VIH o esquizofrenia, y sus cuidadores deben recibir educación sobre los medicamentos que pueden causar o empeorar la hiperglucemia.[1][11][45]