Prevención primaria

La prevención de las fracturas de cadera incluye la identificación y el tratamiento adecuados de las personas con riesgo de osteoporosis, además de la identificación de las personas con riesgo de caídas. La fractura previa del radio distal tiene un impacto significativo en el riesgo de fractura de cadera posterior.[38]​ El diagnóstico de osteopenia u osteoporosis en estos pacientes es importante para prevenir una eventual fractura de cadera.[39]

Existe cierta evidencia que indica que las intervenciones multifacéticas en pacientes hospitalizados pueden reducir el riesgo relativo para la cantidad de caídas.[40][41]​​ [ Cochrane Clinical Answers logo ] [Evidencia C] [ Cochrane Clinical Answers logo ] ​ Estas intervenciones incluyeron la evaluación de los factores de riesgo, la planificación de la atención, los enfoques médicos y diagnósticos, los cambios en el entorno físico, los programas educativos, la revisión de la medicación, el cribado del riesgo nutricional y el ejercicio.[40] Véase Evaluación de caídas en ancianos.

Las guías de práctica clínica recomiendan que a las personas de edad avanzada se les ofrezca una evaluación de riesgo multifactorial y una intervención individualizada y multifactorial si se presentan para recibir atención médica debido a una caída, informan caídas recurrentes en el último año o muestran alteraciones en la marcha y/o el equilibrio.[42]​ En mujeres posmenopáusicas, se ha demostrado que la actividad física regular de baja intensidad, como caminar, jugar a los bolos y jugar al golf, reduce el riesgo de fractura de cadera.[43]​ La relación beneficio-riesgo del tratamiento hormonal parece favorable para la prevención de la pérdida ósea o fractura entre las mujeres (sin contraindicaciones) menores de 60 años o dentro de los 10 años del inicio de la menopausia.[28]​ Las mujeres con útero intacto deben recibir tratamiento combinado de estrógeno/progestina para protegerse contra la hiperplasia endometrial y el cáncer, mientras que las mujeres sin útero deben recibir estrógeno solo si no tienen contraindicaciones para la terapia sistémica con estrógenos.[28]​ Es importante proporcionar información sobre los beneficios y riesgos del tratamiento hormonal, para ayudar a las mujeres a tomar una decisión informada sobre qué tratamiento, si corresponde, usar. Los bifosfonatos pueden ser adecuados para prevenir la pérdida de masa ósea en mujeres con menopausia precoz cuando los estrógenos están contraindicados o cuando se interrumpe el tratamiento hormonal.[28]​ Véase Menopausia.

Prevención secundaria

Las acciones preventivas incluyen el manejo de las afecciones osteoporóticas mediante la optimización de la nutrición, la reducción de la ingesta de alcohol y el abandono del tabaquismo. Sin embargo, la suplementación con calcio y vitamina D por sí sola no reducirá el riesgo de fracturas futuras y se deben considerar medidas farmacológicas adicionales en todos los pacientes.[28][124]​​[125]​​​​ Las medidas farmacológicas pueden incluir bifosfonatos y análogos de la hormona paratiroidea.[126] Otras medidas incluyen eliminar los peligros de tropiezos en el hogar y reevaluar la necesidad de medicamentos que pueden causar episodios sincopales.

Existe evidencia de que las intervenciones multifacéticas en pacientes hospitalizados pueden reducir el riesgo relativo de número de caídas.[40][41]​​ [ Cochrane Clinical Answers logo ] [Evidencia C] [ Cochrane Clinical Answers logo ] Estas intervenciones incluyeron la evaluación de los factores de riesgo, la planificación de la atención, los enfoques médicos y diagnósticos, los cambios en el entorno físico, los programas educativos, la revisión de la medicación, el cribado del riesgo nutricional y el ejercicio.[40]

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