La mayoría de los pacientes responderá inicialmente al manejo estándar con corticosteroides de primera línea, pero en más de la mitad de los casos se requieren terapias adicionales. En general, el pronóstico es bueno: solo entre el 2.5% y el 5% de los pacientes son refractarios a todos los tratamientos disponibles, incluida la esplenectomía.[99]Beardsley DS. ITP in the 21st Century. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2006;402-407.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17124090?tool=bestpractice.com
El prónostico es muy favorable en los pacientes pediátricos en particular. Los niños a menudo se recuperan espontáneamente en semanas o meses, con tasas más altas de remisión espontánea asociadas con una edad más temprana.[71]Bennett CM, Neunert C, Grace RF, et al. Predictors of remission in children with newly diagnosed immune thrombocytopenia: data from the Intercontinental Cooperative ITP Study Group Registry II participants. Pediatr Blood Cancer. 2018 Jan;65(1):e26736.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28792679?tool=bestpractice.com
Los estudios reportan una remisión completa en 6 meses en aproximadamente el 70% de los niños con trombocitopenia inmunitaria.[72]Kühne T, Buchanan GR, Zimmerman S, et al. A prospective comparative study of 2540 infants and children with newly diagnosed idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) from the Intercontinental Childhood ITP Study Group. J Pediatr. 2003 Nov;143(5):605-8.
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[73]Despotovic JM, Grimes AB. Pediatric ITP: is it different from adult ITP? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2018 Nov 30;2018(1):405-11.
https://ashpublications.org/hematology/article/2018/1/405/277598/Pediatric-ITP-is-it-different-from-adult-ITP
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30504339?tool=bestpractice.com
La mortalidad es mayor en pacientes de edad avanzada y en aquellos resistentes a varias líneas de tratamiento.[35]Portielje JE, Westendorp RG, Kluin-Nelemans HC, et al. Morbidity and mortality in adults with idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood. 2001 May 1;97(9):2549-54.
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[100]Cohen YC, Djulbegovic B, Shamai-Lubovitz O, et al. The bleeding risk and natural history of idiopathic thrombocytopenic purpura in patients with persistent low platelet counts. Arch Intern Med. 2000;160:1630-1638.
http://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/415125
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[101]Cortelazzo S, Finazzi G, Buelli M, et al. High risk of severe bleeding in aged patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood. 1991;77:31-33.
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