Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
común
presencia de factores de riesgo
Los factores de riesgo son las mujeres en edad fértil y los hombres y mujeres <10 o >65 años de edad.
sangrado
Los signos de sangrado (p. ej., hematomas, petequias, ampollas hemorrágicas) pueden ser variables en la trombocitopenia inmunitaria.
Las petequias son pequeñas manchas de color rojo o púrpura (de alrededor de 1-5 mm de diámetro) en la piel o en las membranas mucosas, que indican pequeñas hemorragias capilares. Pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo, especialmente si la trombocitopenia es grave, pero son más frecuentes en las extremidades inferiores.
A menudo coexisten ampollas hemorrágicas de 3-5 mm de diámetro en la superficie mucosa de la cavidad oral y en la lengua.
El sangrado mucocutáneo leve (por ejemplo, sangrado de las encías) es frecuente, pero el sangrado grave potencialmente mortal es raro, especialmente en los niños.[22]
Pueden aparecer hematomas espontáneos extensos en los brazos y las piernas. La enfermedad grave puede estar asociada a hematomas en el torso.
Es importante diferenciar entre el sangrado mucocutáneo de la trombocitopenia y el sangrado visceral retardado característico de los trastornos de coagulación.
Antecedentes de sangrado previo apunta a diagnósticos alternativos.
ausencia de síntomas sistémicos
Específicamente, abordar la pérdida de peso, la fiebre y los síntomas de enfermedades autoinmunes como artralgias, erupciones cutáneas, alopecia y trombosis venosa.
Estos síntomas deberían llevar a realizar un análisis diagnóstico para otras patologías.
ausencia de medicamentos que causan trombocitopenia
La trombocitopenia inmunitaria es un diagnóstico de exclusión. El uso de heparina, alcohol, quinina/quinidina, sulfas y muchos otros fármacos puede causar trombocitopenia inducida por fármacos.
ausencia de esplenomegalia o hepatomegalia
Menos del 3% de los pacientes con trombocitopenia inmunitaria tienen esplenomegalia. Este porcentaje es similar al de las personas normales con un bazo palpable.
ausencia de linfadenopatía
La linfadenopatía debe impulsar un análisis diagnóstico para etiologías linfoproliferativas, autoinmunes o infecciosas.
Factores de riesgo
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