Методы исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
ОАК развернутый
Функциональные пробы печени
скорость оседания эритроцитов
.
Плановый анализ, который коррелирует со степенью воспалительного ответа.
Результат
уровень повышен
С-реактивный белок (СРБ)
.
Плановый анализ, который коррелирует со степенью воспалительного ответа.
Результат
уровень повышен
основная метаболическая панель
серологическое исследование
.
Непрямая иммунофлуоресценция или твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) для обнаружения антител IgM или IgG является наиболее распространенными и наименее дорогостоящими способом подтверждения диагноза.
Один положительный результат на IgM-антитела подтверждает диагноз. IgM обычно обнаруживается через 5-6 дней после начала симптомов и может длиться от 3 до 4 месяцев. IgG требует четырехкратного повышения уровня титров между базовыми и реконвалесцентными показаниями, по крайней мере, через 2 недели. IgG обычно обнаруживается после первой недели болезни и остается положительным в течение многих лет. Важно не проверять антитела слишком рано в ходе заболевания, так как результаты могут быть ложно отрицательными.[48]
Результат
обнаружение антител к вирусу Чикунгунья
молекулярный анализ
.
Доступные молекулярные тесты включают цепную реакцию полимеразной цепной реакции с оборотной транскрипцией в реальном времени (RT-PCR), изотермическую петлевую амплификацию в режиме реального времени (RT-LAMP) и обычный анализ RT-PCR. Преимущество этих методов включает высокую чувствительность и специфичность и более раннюю диагностику (они могут быть положительными, как только станет очевидной клиническая картина, так как к тому времени у пациентов высокая виремия). К недостаткам относятся затраты, меньшая доступность необходимого оборудования и, по крайней мере, для RT-PCR в режиме реального времени, требуется интенсивный труд.[48]
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало ускоренное разрешение на использование исследования Trioplex ПЦР-ОТ. Анализ позволяет врачам определять, инфицирован ли пациент вирусом Чикунгунья, Зика или же лихорадкой Денге, в одном тесте, а не заказывать 3 отдельных теста, что позволяет осуществлять диагностику быстрее.[47] Доступность коммерческих тестов зависит от местоположения; он доступен только в квалифицированных лабораториях и недоступен в больницах США или других учреждениях первичной медико-санитарной помощи. CDC: revised diagnostic testing for Zika, chikungunya, and dengue viruses in US Public Health Laboratories Opens in new window
Результат
обнаружение генетического материала вируса Чикунгунья
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
визуализация опорно-двигательной системы
.
Ревматологическая радиологическая визуализация во время острой фазы болезни не способствует диагнозу, за исключением, возможно, исключение других состояний. Визуализация может быть показана пациентам с хроническим артритом.
КТ или МРТ может особенно помочь в случаях моноартритов.
Результат
прямая рентгенография суставов может выявить костную эрозию и отек костного мозга - деструктивные изменения напоминают ревматоидный артрит; КТ или МРТ могут предоставить дополнительную информацию о поражении суставов, включая наличие тендинита и суставных выпотов, или помочь исключить остеомиелит или септический артрит
МРТ головного мозга
.
Рекомендуется пациентам с подозрением на менингит или менингоэнцефалит.
Результат
гиперинтенсивность в височных долях и островной коре или перивентрикулярное усиление сигнала (энцефалит), гиперинтенсивность менингеальных оболочек (менингит); множественные гиперинтенсивные поражения на Т2 и FLAIR (острый демиелинизирующий энцефаломиелит).
анализ спинномозговой жидкости
.
Рекомендуется пациентам с подозрением на менингит или менингоэнцефалит.
Результат
типичные результаты асептического воспаления мозговых оболочек, включая мягкий плеоцитоз с преобладанием мононуклеарных клеток, повышенным белком и нормальным или несколько низким уровнем глюкозы.
электромиограмма
.
Показаны в случаях слабости или парезов нижних конечностей, особенно если они связаны с гипорефлексией.[57]
Результат
генерализованная моторная аксональная невропатия в случаях миелорадикулита
исследования проводимости нервов
.
Показаны в случаях слабости или парезов нижних конечностей, особенно если они связаны с гипорефлексией.[57]
Результат
генерализованная моторная аксональная невропатия в случаях миелорадикулита
Электроэнцефалограмма
.
Показан в случае подозрения на энцефалит.[57]
Результат
диффузное замедление электрической активности в случаях энцефалита
гистологическое исследование плаценты
.
Плацентарное гистологическое обследование также может выполняться на плаценте инфицированной матери; однако это обычно не делается рутинно, поскольку диагноз у матери и новорожденного можно выставить с помощью серологии. Эту методику можно рассматривать в условиях новорожденных с низкой массой тела, врожденных аномалий или мертворождений.
Результат
гистологические признаки совместимые с плацентарной инфекцией
Неотложные исследования
вирулосологическое исследование или введение материала мышам
.
Выделение вируса путем введение материала у мышей или путем введение в клеточных линии комаров или млекопитающих (включая клетки HeLa и Vero) не используются в клинической практике. Они требуют уровня биобезопасности 3 и результаты доступны не так быстро, как при других методиках.[48]
Результат
положительное вирусологическое исследование
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности