Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
diagnóstico clínico
Exame
O diagnóstico de lesão cerebral traumática leve é baseado em uma anamnese cuidadosa e um exame físico completo, com foco no exame da cabeça e do pescoço e do sistema neurológico. Geralmente não há sinal neurológico observável e nenhuma anormalidade física ao exame físico.
Pacientes selecionados (incluindo aqueles em tratamento anticoagulante) devem ser submetidos a uma TC de crânio para descartar uma complicação intracraniana (por exemplo, sangramento). Para obter mais informações, consulte TC de crânio abaixo.
Resultado
o diagnóstico é baseado na história e no exame físico
Investigações a serem consideradas
tomografia computadorizada (TC) do crânio
Exame
Em geral, normal após uma lesão cerebral traumática leve, mas a ausência de anormalidades à TC não descarta dano estrutural.[2] A regra canadense para TC de crânio ou os critérios de Nova Orleans podem ser usados como um guia de avaliação para as imagens.[67][73][74] [ Regras Canadenses sobre TC de Crânio para traumatismo cranioencefálico menor Opens in new window ] [ Critérios para TC de Nova Orleans Opens in new window ]
Várias diretrizes recomendam ou sugerem a consideração de uma TC de crânio para os pacientes anticoagulados após um traumatismo cranioencefálico leve, independentemente dos sintomas.[65][67][77]
A TC é mais comumente usada porque descarta rapidamente sangramentos intracranianos ou lesões ósseas. As alterações estruturais mais comuns observadas são contusões cerebrais e, menos comumente, hematomas epidurais e hematomas subdurais. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Locais de contusões e hematomas epidurais: (A) córtex pré-frontal, (B) ptério, (C) córtex temporal-parietal (muitas vezes durante contragolpe)Do acervo de L. Henry; usado com permissão [Citation ends].
A detecção precoce de hematomas epidurais e subdurais com tomografia computadorizada pode salvar vidas.
Resultado
normal
ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
Exame
Apresenta maior probabilidade que a TC de estar anormal após uma lesão cerebral traumática (LCT) leve. A RNM do cérebro deve ser obtida sempre que houver suspeita de lesão estrutural ou hematoma intracerebral e a TC for negativa. Estudos relatam anormalidades traumáticas estruturais na RNM, realizada 2 a 3 semanas após a lesão, em aproximadamente 30% dos pacientes com LCT leve que tinham uma TC normal à apresentação.[2][26][27] Técnicas avançadas de RNM, como a imagem por tensor de difusão e a imagem por susceptibilidade ponderada, são mais sensíveis que a RNM padrão na detecção de contusões superficiais, lesão axonal traumática, e lesão vascular traumática.[2][79][80]
A RNM rápida é viável e precisa em relação à TC em crianças clinicamente estáveis, quando a exposição à radiação ionizante for uma preocupação.[81]
Resultado
frequentemente normal; pode mostrar contusões cerebrais, hematomas epidurais ou subdurais, lesão axonal traumática, e lesão vascular traumática
Novos exames
tomografia por emissão de pósitrons (PET), TC por emissão de fóton único (SPECT)
tecnologias de RNM multimodais
Exame
Imagem por tensor de difusão, RNM funcional em estado de repouso, imagem de suscetibilidade quantitativa, espectrografia por ressonância magnética e marcação de spin arterial estão sendo estudadas em protocolos de pesquisa que visam a compreender os efeitos neurobiológicos da, e a recuperação, após uma lesão cerebral traumática leve.[3]
Resultado
alterações anatômicas e metabólicas no cérebro contundido durante a fase aguda pós-lesão e a recuperação
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal