Complicações
Pacientes que sofrem de uma doença aguda que resulta em elevação temporária das pressões cardíacas direitas (por exemplo, embolia pulmonar (EP) aguda, pneumonia e ventilação mecânica) podem sofrer desvio de sangue da direita para a esquerda através do FOP, o que resulta em hipoxemia persistente.
Os pacientes em ventilação mecânica podem ter dificuldade no desmame do suprimento de oxigênio, pois frequentemente permanecem hipoxêmicos.
O fechamento incompleto pode ser tratado com a observação.
Relatórios publicados mostram o uso de um dispositivo adicional para fechar defeitos residuais.[41]
Uma complicação extremamente rara da implantação do dispositivo, que requer intervenção cirúrgica.
Uma complicação extremamente rara da implantação do dispositivo, que requer intervenção cirúrgica.
O fechamento do FOP com terapia antiagregante plaquetária aumenta o risco absoluto de fibrilação atrial persistente ou flutter em 1.8% e fibrilação atrial transitória ou flutter em 1.2% em 1 ano.[25]
Uma complicação extremamente rara da implantação do dispositivo.[43]
As evidências sugerem que as enxaquecas são mais frequentes em pacientes com FOP e as evidências anedóticas sugerem a melhora nos sintomas de cefaleia após o fechamento.[2][14]
Em um paciente com enxaquecas frequentes e incapacitantes, apesar dos medicamentos, o fechamento de um FOP pode ser considerado.
Embora o fechamento percutâneo seja relativamente seguro, as evidências não são fortes o suficiente para recomendar o fechamento em virtude da enxaqueca.
Evidências adicionais provavelmente surgirão dos estudos em andamento.
O fechamento do FOP em um estudo do Reino Unido não conseguiu atingir seu desfecho primário de eliminar cefaleias enxaquecosas em 40% dos indivíduos. No entanto, ocorreu uma redução significativa na carga de cefaleia enxaquecosa.[40]
Uma complicação extremamente rara da implantação do dispositivo.
A embolia paradoxal ocorre através de um FOP.
Recomenda-se uma avaliação pela equipe multidisciplinar para determinar as opções de manejo do paciente, inclusive fechamento do forame oval patente (FOP) com terapia medicamentosa ou terapia medicamentosa isolada.
Certas mutações pró-trombóticas, como o fator V de Leiden (mutação de FV [G1691A]) e a mutação de protrombina (mutação de PT [G20210A]), foram sugeridas como responsáveis pelo aumento do risco de isquemia cerebral em pacientes com FOP.[39]
A embolia paradoxal ocorre através de um FOP.
A maioria dos ensaios clínicos para o fechamento do FOP não incluiu o AIT nos critérios de inclusão. Recomenda-se uma avaliação multidisciplinar cuidadosa para determinar o plano de manejo dos pacientes.[22][23] Recomenda-se o início da terapia antiplaquetária ou anticoagulante, dependendo dos fatores específicos do paciente.
Uma complicação extremamente rara da implantação do dispositivo.[43]
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