Nefropatia membranosa

O acompanhamento é ambulatorial, com foco principal no controle da pressão arterial e na redução da proteinúria. A ureia e a creatinina séricas, a proteinúria (medida pela razão proteína-creatinina urinárias) e os eletrólitos precisam ser medidos a cada consulta. Os testes da função hepática, incluindo a aspartato transaminase (AST) e alanina aminotransferase (ALT), devem ser realizados periodicamente se o paciente fizer uso de estatinas para manejo da hiperlipidemia. Um perfil lipídico em jejum deve ser realizado anualmente.

O rastreamento de rotina para trombose da veia renal (Doppler, ressonância nuclear magnética [RNM], venografia renal) não é recomendado, mas é justificada a avaliação clínica dos sinais e sintomas da trombose da veia renal (dor no flanco, hematúria microscópica ou macroscópica com elevação evidente na lactato desidrogenase sérica), da trombose venosa profunda e da embolia pulmonar. Se for necessária a anticoagulação para tratar uma complicação trombótica, então é necessário continuar o tratamento com varfarina enquanto o paciente permanecer nefrótico, com uma duração mínima de 6 meses. A razão normalizada internacional alvo (INR-alvo) é de 2.0 a 3.0.

O acompanhamento adicional e o monitoramento em grupos de risco moderado a elevado são baseados nas intervenções farmacológicas. O hemograma completo com diferencial deve ser verificado mensalmente se a ciclofosfamida ou clorambucila estiver sendo prescrita.