História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

história de doenças autoimunes, hepatite B ou C, sífilis, malignidade e uso de medicações, como anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), ouro, penicilamina, lítio ou captopril.

edema

Tipicamente generalizado, incluindo os membros inferiores e as regiões periorbitais.

pressão arterial (PA) elevada

Pode decorrer da elevada retenção de sal e da sobrecarga de volume, ou de disfunção renal com taxa de filtração glomerular reduzida.

Outros fatores diagnósticos

comuns

proteinúria incidental ou função renal anormal

Os pacientes podem procurar o médico após serem encaminhados com o achado incidental de proteinúria ou função renal anormal.

xantelasma

Comumente observado como resultado da hipercolesterolemia.

urina espumosa

Pode ser causada por aumento de proteína na urina.

Incomuns

fadiga/mal-estar

Sintoma inespecífico que pode indicar uma causa secundária subjacente.

anorexia

Sintoma inespecífico que pode indicar uma causa secundária subjacente.

linhas de Muehrcke

Linhas brancas nas unhas em decorrência da hipoalbuminemia.

Fatores de risco

Fortes

sexo masculino

A razão de homens/mulheres é de 2:1.[2]​​

idade >40 anos

A NM primária é mais comum após os 40 anos de idade.[3]​​ A idade média ao diagnóstico é entre 50 e 60 anos.[2]​​

HLA-DR3

Associado a um risco mais elevado de NM.[11]

doença autoimune

Cerca de 10% a 20% dos pacientes com nefrite lúpica têm NM.​[12] A síndrome de Sjögren, a artrite reumatoide e a doença mista do tecido conjuntivo são exemplos de outras doenças autoimunes associadas com NM secundária.​​[1]

hepatites B e C

Os complexos antígeno-anticorpo circulantes podem se depositar no espaço subepitelial, causando a NM. Essas infecções também podem causar glomerulonefrite membranoproliferativa.[13]​​[14]​

sífilis

Atualmente, é uma causa rara, mas os complexos antígeno-anticorpo circulantes podem se depositar no espaço subepitelial, causando a NM.

carcinoma de órgão sólido

Os carcinomas de pulmão e colorretal (mais comuns) podem causar o depósito de antígenos do tumor na superfície subepitelial e a ativação do complemento.[15]

medicações

Os usos de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), ouro, penicilamina, lítio e captopril foram implicados como causas.​​[1]​[16]​ O mecanismo associado à NM induzida por medicamentos não está claro. A proteinúria normalmente se desenvolve nos primeiros 6 a 12 meses do tratamento medicamentoso, mas pode ocorrer tardiamente, em 3 a 4 anos. A descontinuação do medicamento causa a remissão da proteinúria em praticamente todos os casos.​​​​​​​​

Fracos

sarcoidose

Em um estudo, a NM foi a doença glomerular que ocorreu com mais frequência na sarcoidose.[17]​​

pós-transplante renal

Tanto a NM recorrente quanto a "de novo" foram relatadas após transplantes renais.[18]

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