Glomeruloesclerose e segmentar focal

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Sugere disfunção renal.

Auxilia na orientação do tratamento.

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Sugere disfunção renal.

Auxilia na orientação do tratamento.

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A estimativa pode ser calculada usando uma equação desenvolvida pelo grupo Modificação da Dieta na Doença Renal (MDRD). [ Taxa de filtração glomerular estimada pela equação de estudo em MDRD rastreável por IDMS Opens in new window ] ​

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Normal em estágios precoces da doença.

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As razões em uma amostra aleatória de urina são bem próximas da excreção diária de proteína.

O valor numérico da razão estima a excreção de proteína em 24 horas (por exemplo, uma razão de 3 sugere proteinúria de 3 g/24 horas).

Os pacientes que estão em estágios precoces são assintomáticos e podem ter razões <1.

Pacientes sintomáticos têm razões >3.

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Pacientes sintomáticos têm proteinúria >3 g/24 horas, limiar definido para a síndrome nefrótica.

Os pacientes que estão em estágios precoces e que são assintomáticos podem não exibir nenhuma proteinúria ou proteinúria mínima (<1 g/24 horas).

A proteinúria na faixa nefrótica é mais comum na glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) primária que na secundária.

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A hipoalbuminemia ocorre devido à perda de proteína renal na síndrome nefrótica.

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A hiperlipidemia na síndrome nefrótica é decorrente do aumento da síntese de colesterol no fígado e da perda de proteínas reguladoras de lipídeos na urina; o mecanismo desses efeitos não é totalmente compreendido.

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A maioria dos pacientes com GESF associada ao HIV apresenta doença avançada.

O HIV está associado ao subtipo morfológico da variante colapsante da GESF.

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A maioria dos pacientes com GESF induzida por HIV tem contagens de CD4 baixas na doença avançada.

O HIV está associado ao subtipo morfológico da variante colapsante da GESF.

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Mais útil que a sorologia na identificação de uma infecção persistente, pois a sorologia não distingue uma infecção atual de uma infecção pregressa.

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Mais útil que a sorologia na identificação de uma infecção persistente, pois a sorologia não distingue uma infecção atual de uma infecção pregressa.

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Em casos raros, as hepatites B e C crônicas foram associadas à GESF secundária.

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Altos títulos ou um resultado positivo sugerem lúpus eritematoso sistêmico, e não GESF, como causa.

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A presença de proteína monoclonal sugere amiloidose, e não GESF.

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A GESF é caracterizada, na microscopia óptica, por áreas segmentares focais de colapso mesangial e esclerose.

As categorias morfológicas são variante peri-hilar, variante celular, variante colapsante, variante apical e variante sem outra especificação.

A microscopia por imunofluorescência geralmente não apresenta nada digno de nota.

A microscopia eletrônica pode diferenciar a GESF primária da secundária. A fusão do processo pedicular é difusa na GESF primária, mas é mais limitada às áreas escleróticas na GESF secundária.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Microscopia óptica de biópsia renal demonstrando lesões típicas de glomeruloesclerose segmentar focalAdaptado de Nagi AH, Alexander F, Lannigan R. Light and electron microscopical studies of focal glomerular sclerosis. J Clin Pathol. 1971 Dec;24(9):846-50 [Citation ends].