Novos tratamentos

Plasmaférese

A plasmaférese é útil para glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) recorrente após transplante renal.[53][54]​ No entanto, o manejo da GESF no contexto de transplante renal permanece controverso.

Rituximabe

O rituximabe é um anticorpo monoclonal quimérico direcionado contra o antígeno CD20 nas células B. O tratamento com rituximabe foi bem-sucedido em pacientes com linfomas de células B e doenças autoimunes. Estudos observacionais sugerem que o rituximabe pode ser eficaz no tratamento de pacientes com nefropatia com alteração mínima e GESF.[55] Quatro pacientes com síndrome nefrótica decorrente de nefropatia com alteração mínima ou com GESF foram tratados com rituximabe devido a uma falha ou intolerância em relação à terapia imunossupressora padrão.[56] Foram também incluídos outros casos de GESF relatados na literatura (6 pacientes pediátricos) que tiveram sucesso no tratamento com rituximabe. A remissão completa foi relatada dentro de 1 mês em um garoto de 7 anos de idade com GESF durante o tratamento com rituximabe e tratamento concomitante com micofenolato, prednisolona em baixas doses e tacrolimo.[56] Ensaios controlados são necessários para avaliações adicionais da eficácia do rituximabe na GESF.

Pirfenidona

Observou-se que a pirfenidona tem potencial terapêutico nas doenças fibróticas, embora o mecanismo de ação não seja bem compreendido. Demonstrou-se que ela reduz a produção do fator de transformação de crescimento beta 1, antagoniza a sinalização do fator de necrose tumoral alfa e elimina espécies reativas de oxigênio. Ela também reduz a fibrose e previne a perda de filtração glomerular em modelos animais de doença renal. Um ensaio clínico aberto avaliou a segurança e a eficácia da pirfenidona em pacientes com GESF idiopática e pós-adaptativa.[57] A pirfenidona não teve efeito na pressão arterial nem na proteinúria, mas preservou a função renal. Ensaios controlados são necessários para avaliações adicionais da eficácia da pirfenidona na GESF.

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal