Caso clínico

Caso clínico #1

Um homem de 19 anos de idade é diagnosticado com linfoma difuso de grandes células B agressivo. A doença é volumosa, envolvendo linfonodos (acima e abaixo do diafragma), baço e medula óssea. A lactato desidrogenase sérica está significativamente elevada, mas a função renal e os eletrólitos estão dentro dos limites normais. Vinte e quatro horas após iniciar quimioterapia agressiva, ele queixou-se de náuseas, vômitos, diarreia e letargia. Ele se tornou oligúrico e está hipertenso e com taquicardia. A bioquímica revela hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, ureia elevada e creatinina elevada.

Caso clínico #2

Uma mulher de 69 anos com história de 2 anos de leucemia linfocítica crônica se apresenta com uma contagem de leucócitos de 41 × 10⁹/L (41,000/microlitro). Ela tem uma história médica pregressa de hipertensão e comprometimento renal leve relacionada ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais para osteoartrite. Sete dias após o início do tratamento com fludarabina, ela queixou-se de fadiga e fraqueza. Sua contagem de leucócitos diminuiu para níveis normais, mas a bioquímica sérica revelou hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e uma deterioração significativa da função renal.

Outras apresentações

Outras manifestações clínicas da SLT incluem anorexia, hematúria, dor no flanco, anuria, urina turva, dor/desconforto articular, cãibras e espasmos musculares, fraqueza muscular, paralisia, parestesia, tetania, síncope, dor torácica, dispneia, insuficiência cardíaca, disritmia cardíaca, bradicardia, convulsão, confusão, delirium, alucinações, laringoespasmo (raro) e morte súbita.[2][3][4]

A lesão renal aguda pode causar sobrecarga hídrica e edema periférico ou pulmonar.[2][5][6]

Normalmente, as manifestações clínicas da SLT ocorrem de 12 a 72 horas após o início do tratamento para o câncer.[2][7]​ Os sinais laboratoriais de SLT podem aparecer desde 6 horas após o início do tratamento.[8][9][10][11]​

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