História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem contato (direto ou indireto) com a urina de animais infectados, residência em/ou viagem a áreas endêmicas (regiões tropicais durante a estação das chuvas, e durante o final do verão em regiões temperadas) ou área recentemente afetada por desastres naturais (por exemplo, enchente) e envolvimento em esportes aquáticos.

febre alta remitente

Presente durante a fase aguda/inicial.[1][2]

cefaleia

Presente durante a fase aguda/inicial.

mialgia

Presente nos membros inferiores, mais provavelmente nos músculos da panturrilha, patognomônicos da leptospirose.

Presente durante a fase aguda/inicial.

sufusão conjuntival

Bilateral, patognomônica da leptospirose.

Presente durante as fases aguda/inicial e imune.

Sensibilidade muscular

Localizada nas panturrilhas e possivelmente nos músculos paraespinhais.

Presente durante as fases aguda/inicial e imune.

Outros fatores diagnósticos

comuns

calafrios

Presente durante a fase aguda/inicial.

dor abdominal

Presente durante a fase aguda/inicial.

náuseas ou vômitos

Presente durante a fase aguda/inicial.

diarreia

Presente durante a fase aguda/inicial.

astenia

Presente durante a fase aguda/inicial.

anorexia

Presente durante a fase aguda/inicial.

fotofobia

Presente durante as fases aguda/inicial e imune.

dor ocular

Presente durante as fases aguda/inicial e imune.

rigidez de nuca

Sinais de meningite asséptica.

Presente durante a fase imune.

Incomuns

tosse

Sintoma pulmonar presente durante a fase imune.

dispneia

Sintoma pulmonar presente durante a fase imune.

dor torácica

Sintoma pulmonar presente durante a fase imune.

hemoptise

Sintoma pulmonar presente durante a fase imune.

oligúria ou poliúria

Insuficiência renal aguda com poliúria e hipocalemia são comumente observadas em casos graves durante a fase imune.

A presença de oligúria representa um fator de prognóstico desfavorável.

arritmia cardíaca

Presente durante a fase imune.

linfadenopatia

Presente durante a fase aguda/inicial.

esplenomegalia

Presente durante as fases aguda/inicial e imune.

hepatomegalia

Presente durante as fases aguda/inicial e imune.

icterícia

Presente durante a fase imune.

adenopatia

Presente durante as fases aguda/inicial e imune.

alterações do estado mental

Pode incluir confusão, alucinações, comportamento agressivo e delirium.

Presente durante a fase imune, mas ocorre raramente.

Erupção cutânea morbiliforme

Erupção cutânea não pruriginosa com duração de 1 ou 2 dias.

Presente durante a fase aguda/inicial, mas ocorre raramente.

Fatores de risco

Fortes

contato (direto ou indireto) com a urina de animais infectados

As leptospiras são mantidas na natureza pela infecção renal crônica em animais portadores. Os reservatórios animais que, provavelmente, representam a maior parte da leptospirose são ratos, gado, cachorros e outros pequenos mamíferos peridomésticos.[27] Após a contaminação, esses animais excretarão leptospiras na urina pelo resto da vida.

Os grupos com alto risco de infecção incluem agricultores de subsistência rural, habitantes de favelas urbanas, veterinários, pessoas que manuseiam animais, militares e mineradores.[21][27] O contato indireto com a urina ocorre como resultado da exposição à água e ao solo contaminados com leptospiras.[2]

residência em/ou viagem para uma área endêmica

A leptospirose foi identificada tanto em áreas rurais quanto urbanas em todo o mundo; no entanto, a incidência mais elevada da infecção foi documentada em regiões tropicais durante a estação das chuvas e durante o final do verão em regiões temperadas.[1][7] Nos EUA, cerca de 50% dos casos relatados ocorreram em Porto Rico, com a segunda maior incidência no Havaí.[22]A leptospira pode sobreviver por semanas ou meses em um ambiente quente e úmido, sobretudo em água e solo molhado.[2][7] Os viajantes representam uma população de risco crescente.[32]

residência em/ou viagem para uma área com enchente recente

Desastres naturais, como enchentes e ciclones, representam condições favoráveis para que o organismo contamine a água e o solo. O contato com água contaminada é um fator de alto risco para a aquisição de leptospirose.[1][2]

envolvimento em esportes aquáticos

Foram relatados surtos significativos durante eventos atléticos internacionais em água doce, principalmente em regiões tropicais.[3][29][30][31][45]

pobreza/falta de saneamento

Condições de pobreza, incluindo chão de terra, proximidade com esgoto e esgoto a céu aberto, associadas à falta de saneamento, podem aumentar o risco de infecção.[36]

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