Infecção por Strongyloides

Visão geral 
Teoria 
Diagnóstico 
Tratamento 
ACOMPANHAMENTO 
Recursos 

Caso clínico #1

Um ex-emigrante do sudeste asiático, que morou na Europa por vários anos, apresenta uma eosinofilia de >0.4 x 10⁹ eosinófilos/L (>400 eosinófilos/microlitro) (ou >5% da contagem diferencial de leucócitos) detectada em um hemograma completo. Repetidas pesquisas de ovos e parasitas nas fezes são negativas. O paciente apresenta queixas inespecíficas de desconforto abdominal, dermatite e tosse seca crônica. Ele já foi diagnosticado anteriormente com asma e síndrome do intestino irritável.

Caso clínico #2

Um refugiado recém-chegado da África Subsaariana apresenta-se para um exame médico para rastreamento de doenças. Antes da imigração, ele recebeu albendazol em dose única. A história e o exame físico não revelam achados específicos. O hemograma completo revela eosinofilia >0.4 × 10⁹ eosinófilos/L (>400 eosinófilos/microlitro). Três exames de fezes detectam apenas Giardia intestinalis. O rastreamento sorológico para Strongyloides e esquistossomose é realizado, sendo diagnosticada infecção por Strongyloides assintomática.

Outras apresentações

A infecção crônica por Strongyloides pode resultar em diagnósticos errôneos de transtorno de sintomas somáticos, prurido psicogênico, síndrome do intestino irritável ou asma. Migrantes procedentes de áreas endêmicas portadores de infecção crônica por Strongyloides podem desenvolver hiperinfecção com risco de vida caso recebam tratamento com corticosteroides. A hiperinfecção pode se manifestar com febre, tosse, sibilância e/ou dor abdominal. Em geral, os pacientes evoluem rapidamente para um estado crítico, com bacteremia e sepse causadas por um organismo entérico, como Escherichia coli ou enterococos. As larvas de Strongyloides podem ser detectadas em amostras fecais ou de expectoração nos pacientes com hiperinfecção, e infiltrados pulmonares podem ser visualizados na radiografia torácica. Pode haver ausência de eosinofilia. A ausência de eosinofilia é forte preditor de mortalidade resultante de hiperinfecção por Strongyloides.

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal