Prevenção primária

A prevenção de agentes estrogenizantes pode ser bastante facilitada por uma prescrição criteriosa. Em relação aos medicamentos comumente prescritos, selecione aqueles que têm menor probabilidade de causar aumento das mamas masculinas.

Os seguintes agentes são listados em ordem crescente de risco de ginecomastia:[28][30][31][36][38]​​[52]​​[53]

  • Antagonista H2: cimetidina

  • Bloqueadores dos canais de cálcio: diltiazem < nifedipina

  • Antagonistas da aldosterona: eplerenona < espironolactona

  • Reposição de testosterona em homens com hipogonadismo: adesivo transdérmico ou gel < intramuscular

  • Terapias para câncer de próstata: orquiectomia bilateral < agonista do hormônio liberador de gonadotrofina < terapia antiandrogênica não esteroidal < dietilestilbestrol < estrogênio.

Considere o seguinte quando bicalutamida ou flutamida são usadas no tratamento do câncer de próstata:[54]​​[55][56][57]​​​​​[58][59][60]​​

  • O tamoxifeno profilático reduz o desenvolvimento de ginecomastia

  • A irradiação das mamas em baixas doses (10-15 unidades gray) reduz o desenvolvimento da ginecomastia, mas é menos efetiva que o tamoxifeno

  • O inibidor da aromatase anastrozol não é mais efetivo que o placebo na prevenção de ginecomastia.

A prevenção da obesidade, em teoria, também deve reduzir o desenvolvimento de ginecomastia.

Prevenção secundária

O intuito preventivo geralmente é limitado aos pacientes com câncer de próstata, nos quais a modulação seletiva de estrogênio pode começar concomitantemente com o antiandrogênico. Entretanto, mesmo nesses pacientes, apenas uma minoria irá desenvolver ginecomastia.

Na grande maioria dos casos, a ginecomastia é tratada sintomaticamente. Apenas os pacientes afetados pela condição precisam de tratamento.

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