História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco para hiperidrose primária incluem história familiar, estados emocionais intensos, clima quente ou úmido.
Os principais fatores de risco para a hiperidrose secundária incluem abuso de substâncias e medicamentos, endocrinopatias, doenças cardiovasculares, hipoglicemia, menopausa, doenças infecciosas, sepse, doenças neoplásicas, tumores carcinoides e lesões neurológicas.
sudorese palmar excessiva
A doença leve ocorre com uma superfície palmar úmida sem gotas de suor visíveis. Se a sudorese palmar se estender para as pontas dos dedos, a doença pode ser considerada moderada. Se houver gotas de suor da palma da mão até a ponta dos dedos, é grave.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Sudorese profunda provocada em um paciente com hiperidrose palmoplantar após administração de pequena quantidade de loção para as mãosDo acervo pessoal de Fritz Baumgartner, MD [Citation ends].
sudorese plantar excessiva
Meias e sapatos úmidos.
Em alguns pacientes, a sola do pé transpira quase no mesmo nível que a sudorese palmar excessiva.
início na primeira infância ou na puberdade
exacerbação da sudorese palmar com o uso de creme para as mãos
Geralmente, os pacientes com história de hiperidrose palmoplantar (ou palmar) apresentam-se com as mãos completamente secas. Entretanto, com a aplicação de um creme comum para as mãos, as palmas das mãos transpiram profusamente em poucos minutos.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Sudorese profunda provocada em um paciente com hiperidrose palmoplantar após administração de pequena quantidade de loção para as mãosDo acervo pessoal de Fritz Baumgartner, MD [Citation ends].
sudorese facial intensa
Ocorre em pacientes com hiperidrose facial primária.
sudorese axilar intensa
Ocorre em pacientes com hiperidrose axilar primária.
sudorese generalizada
A hiperidrose secundária tende a ocorrer como uma sudorese mais generalizada em todo o corpo.
Fatores de risco
Fortes
história familiar
medicações
Vários tipos de medicamentos podem causar hiperidrose secundária como efeito colateral. Eles incluem insulina, meperidina, eméticos, inibidores de colinesterase, inibidores seletivos de recaptação da serotonina, opioides, propranolol, pilocarpina e fisostigmina.
endocrinopatias
A hiperidrose secundária generalizada pode ser causada por distúrbios das glândulas tireoidiana, hipofisária, pancreática ou adrenal (por exemplo, tireotoxicose, tumores hipofisários, diabetes ou feocromocitoma).
doenças cardiovasculares
Os distúrbios cardiovasculares, incluindo insuficiência cardíaca congestiva, síndrome coronariana aguda e distúrbios rítmicos, podem causar hiperidrose secundária generalizada.
hipoglicemia
Podem causar hiperidrose secundária generalizada.
menopausa
Pode causar hiperidrose secundária ou fogachos.
doenças infecciosas
Doenças infecciosas, como a tuberculose e a malária, podem causar hiperidrose secundária generalizada.
sepse
Os estados sépticos podem causar hiperidrose secundária.
doenças neoplásicas
Podem causar hiperidrose secundária generalizada. Por exemplo, um paciente com uma neoplasia como um linfoma pode ter sudorese noturna intensa do corpo inteiro, linfadenopatia e calafrios intensos.
tumores carcinoides
Podem causar hiperidrose secundária generalizada.
lesões neurológicas
Podem causar hiperidrose secundária focal. Lesões como lesão aguda da medula espinhal, infarto cerebral ou medular, ou outras lesões nervosas (por exemplo, distrofia vasomotora pós-traumática) podem causar sudorese focal. Além disso, a síndrome de Frey (sudorese em um dos lados da testa, face, couro cabeludo e pescoço ocorrendo logo após a ingestão de alimentos como resultado de dano na inervação da glândula parótida) pode causar sudorese gustativa facial.
Fracos
alimentos picantes
Podem provocar os sintomas da hiperidrose primária, especialmente a variedade craniofacial focal.
obesidade
Embora a obesidade não seja uma causa direta de hiperidrose, ela pode causar uma condição de hiperidrose secundária generalizada.
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