Doença do refluxo gastroesofágico

Pode ocorrer ulceração, hemorragia ou, raramente, perfuração em pessoas com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).[126]Witteman BP, Conchillo JM, Rinsma NF, et al. Randomized controlled trial of transoral incisionless fundoplication vs. proton pump inhibitors for treatment of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2015 Apr;110(4):531-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25823768?tool=bestpractice.com

A cicatrização dos danos esofágicos na DRGE envolve o depósito de colágeno. Ocorre contração do esôfago distal, causando formação de estenose.

Geralmente associada à disfagia para alimentos sólidos.[38]Muthusamy VR, Lightdale JR, Acosta RD, et al; ASGE Standards of Practice Committee. The role of endoscopy in the management of GERD. Gastrointest Endosc. 2015;81(6):1305-10. http://www.giejournal.org/article/S0016-5107(15)00147-9/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867?tool=bestpractice.com

Os homens brancos com >50 anos estão em maior risco; o risco aumenta com história de tabagismo ou hérnia de hiato.

No entanto, cerca de 6% das pessoas com cicatrização de esofagite C ou D segundo Los Angeles desenvolvem esôfago de Barrett (ou manifestam a doença).

As evidências são conflitantes sobre se a frequência e a gravidade dos sintomas podem ou não prever o esôfago de Barrett, a gravidade da esofagite ou outras complicações.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Segmento de Barrett envolto por epitélio gástrico sem metaplasia intestinal na forma de células caliciformes (ampliação ×100). (A) Coloração de mucina usando Azul de Alcian – Coloração ácido periódico de Schiff mostrando cor magenta neutra (mucina do tipo epitelial gástrico); (B) A coloração H&E revela um segmento do esôfago de Barrett envolto por epitélio gástrico sem metaplasia intestinal mas com características de displasia de alto grauLieberman ELB, Lao-Sirieix P, Saeed I, et al. The definition and management of Barrett’s oesophagus: a case report, review of the literature and a suggestion for the future. BMJ Case Reports. 2009; doi:10.1136/bcr.07.2008.0450 [Citation ends].

esôfago de Barrett

Uma complicação rara, mas o prognóstico é desfavorável.

O risco de adenocarcinoma aumenta aproximadamente 0.5% ao ano no contexto de esôfago de Barrett.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Endoscopia digestiva alta revelando uma fístula relacionada ao carcinoma esofágico (seta)Wang S-C, Tseng J-C, Lee R-M, et al. Tracheo-oesophageal fistula in a patient with oesophageal squamous cell carcinoma. BMJ Case Reports. 2009; doi:10.1136/bcr.09.2008.0865 [Citation ends].

Câncer esofágico