Diagnósticos diferenciais
Doença diverticular
SINAIS / SINTOMAS
Cólica abdominal, constipação, dor e diarreia são sintomas característicos.
Investigações
A tomografia computadorizada (TC) identifica divertículos cólicos, acúmulo de gordura pericólica, espessamento da parede intestinal, edema de tecidos moles e abscessos na doença diverticular.
Com o abrandamento da diverticulite, é possível realizar colonoscopia para determinar a extensão da doença e auxiliar na diferenciação.
Câncer colorretal
SINAIS / SINTOMAS
Mudança no hábito intestinal, tenesmo e perda de peso são mais comuns em pacientes com câncer de cólon e, ocasionalmente, esses sintomas estão associados à presença de uma massa abdominal.
Investigações
A colonoscopia identifica lesões em massa, que, em seguida, podem ser submetidas a biópsia.
Tumores estromais gastrointestinais (TEGI) e leiomiomas:
SINAIS / SINTOMAS
Esses tumores ocorrem principalmente no trato gastrointestinal superior e apresentam-se com disfagia, hemorragia digestiva ou metástases (principalmente no fígado).
Investigações
Na maioria dos casos, a endoscopia digestiva alta (EDA) possibilita a identificação e a biópsia.
Hemorroidas
SINAIS / SINTOMAS
Prurido anal, hemorroidas sem hematoquezia ou melena no exame físico.
Investigações
A proctoscopia revela hemorroidas.
Doença de Crohn
SINAIS / SINTOMAS
Dor abdominal, perda de peso, febre, úlceras aftosas, alteração do hábito intestinal e urgência são sintomas característicos.
Investigações
A colonoscopia identifica inflamação difusa e ulcerações.
Colite ulcerativa
SINAIS / SINTOMAS
Dor abdominal, perda de peso, febre, manifestações extraintestinais, alteração do hábito intestinal e urgência são sintomas característicos.
Investigações
A colonoscopia revela eritema contínuo, friabilidade e ulceração da mucosa, além de pseudopólipos no cólon e no reto.
Doença intestinal isquêmica
SINAIS / SINTOMAS
Início súbito de dor abdominal desproporcional aos sinais físicos, mudança no hábito intestinal, náuseas, vômitos e febre.
Investigações
Leucocitose e baixo nível de bicarbonato sérico ajudam a identificar a doença intestinal isquêmica.
A colonoscopia identifica hemorragias petequiais, com áreas da mucosa pálidas e edemaciadas no estágio inicial da isquemia. A isquemia grave está associada a mucosa cinza, cianótica ou negra.
Divertículo de Meckel
SINAIS / SINTOMAS
Dor e distensão abdominais e sintomas de obstrução intestinal.
Investigações
Um teste com pertecnetato de tecnécio Tc-99m é a investigação preferencial.
Colite infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Dor abdominal, febre, vômitos, náuseas e diarreia são sintomas característicos.
Investigações
Na colonoscopia, a colite infecciosa pode exibir tecido pseudomembranoso.
São recomendadas culturas para detecção de Clostridium difficile, além de patógenos convencionais, como salmonela e campylobacter.
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