Ressangramento
A história natural da angiodisplasia é pouco compreendida.[39]Raju GS, Gerson L, Das A, et al. American Gastroenterological Association (AGA) Institute medical position statement on obscure gastrointestinal bleeding. Gastroenterology. 2007 Nov;133(5):1697-717.
http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2807%2901148-1/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17983812?tool=bestpractice.com
Calcula-se que <10% de todos os pacientes com angiectasia acabarão por apresentar sangramento. A taxa de ressangramento é relatada entre 30% e 40% ao ano.[73]Samaha E, Rahmi G, Landi B, et al. Long-term outcome of patients treated with double balloon enteroscopy for small bowel vascular lesions. Am J Gastroenterol. 2012 Feb;107(2):240-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21946281?tool=bestpractice.com
O risco é propagado pela comorbidade dos pacientes.
Presença de múltiplas lesões, episódios frequentes de sangramento prévio, insuficiência cardíaca, tabagismo e necessidade de transfusão predizem sangramento recorrente.[23]Grooteman KV, Holleran G, Matheeuwsen M, et al. A risk assessment of factors for the presence of angiodysplasias during endoscopy and factors contributing to symptomatic bleeding and rebleeds. Dig Dis Sci. 2019 Oct;64(10):2923-32.
https://www.doi.org/10.1007/s10620-019-05683-7
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31190204?tool=bestpractice.com
[74]Arieira C, Magalhães R, Dias de Castro F, et al. Small bowel angioectasias rebleeding and the identification of higher risk patients. Dig Dis Sci. 2021 Jan;66(1):175-80.
https://www.doi.org/10.1007/s10620-020-06137-1
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32072436?tool=bestpractice.com
O sangramento cessa espontaneamente em >90% dos casos.[6]Annamalai G, Robertson I. Acute gastrointestinal haemorrhage: investigation and treatment. Imaging. 2004;16:264-70.
Mortalidade
A mortalidade em decorrência das complicações de sangramento é de cerca de 10%.[39]Raju GS, Gerson L, Das A, et al. American Gastroenterological Association (AGA) Institute medical position statement on obscure gastrointestinal bleeding. Gastroenterology. 2007 Nov;133(5):1697-717.
http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2807%2901148-1/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17983812?tool=bestpractice.com
Um prognóstico desfavorável está associado a cirurgia de emergência, choque hemorrágico na apresentação e presença de comorbidades.