História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
dor abdominal
A dispepsia, uma dor ou um desconforto abdominal crônico ou recorrente centrado na parte superior do abdome, é uma apresentação clínica comum.[49]
Ela está comumente associada a comer e, muitas vezes, é noturna.
Em pacientes com úlceras duodenais, a dor pode ser intensa e irradiar para as costas como resultado da penetração da úlcera posteriormente no pâncreas.
presença de fatores de risco
A infecção por H pylori e o uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são os dois fatores de risco mais fortes para a úlcera péptica. Cerca de 90% dos pacientes com úlceras duodenais e >70% com úlceras gástricas têm infecção por H pylori.[17][19] A incidência de úlceras em usuários crônicos de AINEs é de cerca de 20% em comparação com cerca de 5% em não usuários.[20] O risco de úlceras induzidas por AINEs aumenta com o aumento da idade (>60 anos), história de úlcera péptica, altas doses de AINEs e maior duração do uso, infecção por H pylori e uso concomitante de corticosteroides, bifosfonatos ou outros medicamentos antitrombóticos.[21][22][23][24][25]
Outros fatores de risco incluem tabagismo, idade avançada e história pessoal ou familiar de úlcera péptica.
Incomuns
"sinal de apontar"
O paciente pode mostrar o local da dor com um dedo.
Outros fatores diagnósticos
comuns
desconforto epigástrico
Pode ocorrer na palpação do abdome.
Incomuns
náuseas ou vômitos
As náuseas são aliviadas pela alimentação.
O vômito ocorre após comer.
Pode indicar estenose pilórica.
saciedade precoce
Pode indicar estenose pilórica.
perda de peso ou anorexia
Os pacientes podem apresentar perda de peso ou anorexia. O encaminhamento por meio de uma via suspeita de câncer do trato gastrointestinal superior é recomendado para qualquer paciente com idade ≥55 anos que apresente perda de peso juntamente com qualquer dispepsia, dor na parte superior do abdome ou refluxo.[47]
diarreia
Pode indicar síndrome de Zollinger-Ellison.
sintomas de anemia
Úlceras gástricas e duodenais podem causar anemia ferropriva. Os sintomas geralmente incluem fadiga, pica (fissura ou apetite anormal por substâncias não alimentares, como pó, gelo, tinta ou argila) e alterações nas unhas.
hemorragia digestiva
O sangramento pode ser oculto (exame de sangue nas fezes positivo) ou observável (hematêmese e/ou melena). É uma complicação da úlcera péptica.
hipotensão ou choque séptico
Por hemorragia digestiva ou perfuração.
som de sucussão
Em casos raros, um som de sucussão pode ser ouvido em pacientes com estenose pilórica (causado pela obstrução da saída gástrica).
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