Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
teste de gravidez
Exame
Deve-se realizar teste de gravidez urinário ou sanguíneo em todas as mulheres sexualmente ativas, inclusive nas que usam métodos contraceptivos.
Teste de gravidez sanguíneo: nível sérico de beta-hCG <5 mUI/mL indica resultado negativo.
Resultado
positivos ou negativos
exame do corrimento cervical em câmara úmida
Exame
Indicador sensível de inflamação cervical na ausência de vaginite inflamatória.[9]
A microscopia é apenas 50% sensível para a detecção de Trichomonas vaginalis; embora a cultura seja mais sensível que a microscopia, é menos sensível que o teste de amplificação de ácido nucleico, que é considerado o teste padrão ouro atualmente.[1][20]
A vaginose bacteriana pode ser diagnosticada pela presença de pelo menos três dos quatro critérios de Amsel: 1) corrimento vaginal branco aderente; 2) células-chave (clue cells) na microscopia (células epiteliais vaginais com aparência pontilhada distinta como se recobertas por bactérias); 3) pH vaginal >4.5; 4) "teste de aminas (Whiff)" (libera odor de peixe após adição de solução de hidróxido de potássio a 10%).[22]
Resultado
>10 leucócitos por campo de grande aumento de fluido vaginal (leucorreia), tricômonas, células-chave (clue cells), pH >4.5, cheiro de peixe causado por aminas com aplicação de hidróxido de potássio a 10%
teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT)
Exame
Urina, swab vaginal (autocoletado), swab cervical ou combinados com rastreamento citológico cervical. Os espécimes cervicais possuem a mais alta sensibilidade, porém, amostras de urina e alguns swabs vaginais também apresentam capacidade preditiva comparável. O uso de swabs retais em combinação com NAAT talvez não sejam aprovados pelas agências reguladoras.[9]
Para Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, ou Mycoplasma genitalium, as amostras de urina apresentam sensibilidade e especificidade de 93.8% e 100%, respectivamente, em comparação com >99% para ambos os parâmetros das amostras endocervicais.[24] Para Trichomonas vaginalis, a sensibilidade e a especificidade do swab vaginal ou endocervical e das amostras de urina são de 88% a 100% e 95% a 100%, respectivamente.[20]
Resultado
positivos para Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae ou Mycoplasma genitalium ou Trichomonas vaginalis
testes rápidos (OSOM Trichomonas, AFFIRM VPIII)
Exame
Testes laboratoriais remotos rápidos e confiáveis com sensibilidade >83% e especificidade >97%. Os resultados estão disponíveis em 30 minutos com o OSOM Trichomonas Rapid Test e em 45 minutos com o AFFIRM VP III.
Resultado
positivo para Trichomonas vaginalis
cultura cervical em placas de ágar Thayer-Martin
Exame
Para a deteção de N gonorrhoeae.
Resultado
crescimento de patógeno
coloração de Gram de secreção cervical
Exame
Para diagnóstico de vaginose bacteriana. Utiliza-se o escore de Nugent, o qual envolve a contagem de morfotipos bacterianos.[21]
Resultado
Morfotipo dos Lactobacillus reduzido ou ausente
Investigações a serem consideradas
Citologia cervical
Exame
Não recomendado como parte do protocolo de rastreamento para mulheres com risco de ISTs. Os protocolos de rastreamento de rotina para citologia cervical devem ser seguidos.
As alterações inflamatórias estão relacionadas a infecções por clamídia ou gonorreia, porém não são suficientemente sensíveis ou específicas para justificar a terapia empírica.[1]
Resultado
alterações inflamatórias
sorologia para o vírus do herpes simples (HSV)
Exame
Sensibilidade aumentada para detecção de HSV do tipo 2 em comparação com a cultura, caso não existam lesões ativas ou a apresentação de uma infecção recorrente.[1]
Resultado
presença de anticorpos para o HSV do tipo 2
sorologia do HIV
Exame
Não é uma causa de cervicite, mas o teste deve ser oferecido caso qualquer outra infecção sexualmente transmissível seja diagnosticada.
Resultado
negativo
sorologias de hepatites B e C
Exame
Não é uma causa de cervicite, mas o teste deve ser oferecido caso qualquer outra infecção sexualmente transmissível seja diagnosticada.
Resultado
negativo
teste de reagina plasmática rápida
Exame
A sífilis não é uma causa de cervicite, mas o teste deve ser oferecido caso qualquer outra infecção sexualmente transmissível seja diagnosticada.
Resultado
negativo
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