Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

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1ª linha – aconselhar sobre a importância de não fumar

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aconselhar sobre a importância de não fumar

Esta é a intervenção médica mais importante, devido à sinergia entre cigarros e asbesto para o aumento do risco de câncer pulmonar.

O aumento do risco de câncer pulmonar em trabalhadores expostos a asbesto que não fumam é 5.2; em indivíduos não expostos a asbesto que fumam, o risco é 10.8, mas, em trabalhadores expostos a asbesto que fumam, o risco de câncer pulmonar é 53 vezes maior.[25]

associado a – cuidados de suporte

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cuidados de suporte

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Antibióticos deverão ser administrados se houver evidência de infecção, como alteração na produção de escarro, febre e aumento de dispneia.

Os pacientes com evidência de doença obstrutiva das vias aéreas devem receber terapia apropriada com broncodilatador.

Considerar – reabilitação pulmonar ± oxigenoterapia

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reabilitação pulmonar ± oxigenoterapia

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A reabilitação pulmonar foi desenvolvida para reduzir os sintomas e otimizar o estado funcional. Envolve treinamento físico, educação, intervenção nutricional e apoio psicossocial e é recomendada pela American Thoracic Society para pacientes com doença pulmonar intersticial.[31][32]​ Existem evidências de qualidade baixa a moderada de melhora na dispneia e na qualidade de vida de pessoas com doença pulmonar intersticial, e evidências de qualidade moderada de melhora na capacidade de exercício.[32][33] Estudos adicionais são necessários para estabelecer a prescrição ideal de exercícios e determinar os benefícios em longo prazo.[33]

Pacientes com fibrose progressiva e PaO₂ de ≤55 mmHg ou saturação de oxigênio de ≤89% são candidatos à oxigenoterapia.[35]

A oxigenoterapia melhora a tolerância aos exercícios e reduz o risco de evoluir para hipertensão pulmonar e cor pulmonale.

2ª linha – decorticação pleural ou transplante de pulmão

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decorticação pleural ou transplante de pulmão

O paciente pode desenvolver espessamento pleural difuso com extensão suficiente para consideração de decorticações pleurais. No entanto, isso é muito raro e o espessamento pleural geralmente não precisa de tratamento.

Os pacientes com insuficiência respiratória em estágio terminal (PaO₂ <60 mmHg apesar da oxigenoterapia) em decorrência de doença parenquimatosa são candidatos em potencial a um transplante de pulmão.[34]

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