Prevenção primária
A eliminação da exposição pela substituição por outros materiais eliminará o risco de evoluir para asbestose e alterações relacionadas à pleura.[7] A minimização da exposição por meio de controles de engenharia (isto é, processo de trabalho encapsulado ou exaustores) é a segunda melhor abordagem para reduzir o risco da doença depois da substituição. Respiradores com altos fatores de proteção (isto é, pressão positiva ou máscara de rosto inteiro) são usados para o trabalho em que locais e condições variam, embora a eficácia varie de acordo com o tipo de respirador e a concentração de amianto no ambiente.[15] Para garantir que o amianto não seja levado para casa, são necessárias providências como lavar as roupas de trabalho no próprio trabalho e separar por chuveiro os armários para roupas limpas (da rua) e sujas (do trabalho), a fim de reduzir a exposição dos membros das famílias dos trabalhadores.
Prevenção secundária
Os pacientes com asbestose devem receber imunização contra pneumonia pneumocócica, gripe (influenza) e doença do coronavírus de 2019 (COVID-19). Os cronogramas de vacinação variam de acordo com a localidade; consulte as orientações locais para obter recomendações, incluindo populações especiais de pacientes.[42][43]
Entre os cânceres relacionados a asbesto, o rastreamento de câncer de cólon é o mais útil. O rastreamento de câncer de cólon deve seguir as diretrizes padrão.[44][45][46] A United States Preventive Services Task Force (USPSTF) recomenda o rastreamento anual do câncer pulmonar com TC de baixa densidade em adultos com idade entre 50 e 80 anos que tenham história de tabagismo de 20 maços-ano e que atualmente fumam ou pararam nos últimos 15 anos.[47] Também recomenda que o rastreamento seja interrompido quando uma pessoa não fumar durante 15 anos ou desenvolver um problema de saúde que limite substancialmente a sua expectativa de vida ou a capacidade ou vontade de se submeter a uma cirurgia pulmonar curativa. As diretrizes não englobam o rastreamento em indivíduos que nunca fumaram ou naqueles que não atingem o valor de corte de tabagismo, mas que possuem aumento do risco de câncer pulmonar porque têm história de exposição a amianto ou cicatrização relacionada a amianto. A mortalidade por câncer pulmonar é maior em indivíduos com exposição a amianto e ainda maior em indivíduos com asbestose. A taxa proporcional é 3.6 em não fumantes com exposição a amianto, 7.4 em não fumantes com asbestose, 10.3 em fumantes sem exposição a amianto, 14.4 em fumantes com exposição a amianto e 36.8 em fumantes com asbestose.[26] O risco de câncer pulmonar em uma pessoa com asbestose, tenha ela fumado ou não, é maior que o nível de risco usado nas diretrizes da USPSTF para indicar quais fumantes seriam beneficiados com o uso de TC de baixa dose para o rastreamento de câncer pulmonar. Portanto, as recomendações de rastreamento da USPSTF devem ser aplicadas aos pacientes com asbestose independentemente de sua história de tabagismo. O espessamento pleural causado pela exposição ao amianto indica exposição anterior ao amianto, mas a sua presença (ao contrário da presença de asbestose) não indica a necessidade de rastreamento para câncer pulmonar.[26]
Se um paciente com asbestose indicar que trouxe as roupas de trabalho para casa para serem lavadas e/ou usou os calçados de trabalho em casa, o cônjuge, os filhos ou outros parentes do paciente que moram na casa podem ter sido expostos a amianto. Se esse período for maior que 15 a 20 anos atrás, recomenda-se solicitar uma radiografia torácica para os membros da família.
Estudos de controle randomizados de suplementação de betacaroteno em trabalhadores expostos a asbesto não foram eficazes na redução da incidência de câncer pulmonar. Na realidade, a suplementação de betacaroteno aumentou o risco de evoluir para câncer pulmonar e gástrico em trabalhadores expostos a asbesto.[48]
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