Diagnósticos diferenciais
Apneia obstrutiva do sono
SINAIS / SINTOMAS
Ronco significativo, IMC mais alto, menos insônia de manutenção do sono, orofaringe cheia e pescoço curto e grosso sugerem apneia obstrutiva do sono (AOS), mas também podem ser observados na ACS.
AOS e ACS podem e geralmente coexistem.[40]
Investigações
A polissonografia mostra apneias acompanhadas por movimentos significativos e paradoxos abdominais e da parede torácica, não observados nas apneias centrais.[1][36] Em pacientes classificados como nas classes II a IV da New York Heart Association (NYHA), com insuficiência cardíaca e suspeita de distúrbio respiratório do sono ou sonolência diurna excessiva, é necessária uma avaliação formal do sono para se distinguir uma AOS de uma ACS.[7][22]
Síndromes de hipoventilação/hipoxemia relacionadas ao sono
Depression
SINAIS / SINTOMAS
Acordar muito cedo.
A sonolência evidente é bastante incomum, e os padrões respiratórios observados (em pacientes sem diagnóstico concomitante de distúrbios respiratórios do sono) são normais.
Cefaleias pela manhã não são comuns.
Outros sintomas de depressão devem estar presentes, como disforia, anedonia e apetite alterado.
Investigações
Pacientes com depressão geralmente têm resultados anormais em escalas de depressão padronizadas, como o Inventário de Depressão de Beck ou o Questionário Sobre a Saúde do(a) Paciente 9.
Dispneia paroxística noturna devido a insuficiência cardíaca congestiva
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente uma ortopneia acompanha a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) mal controlada com dispneia paroxística noturna.
Investigações
O tratamento clínico da ICC deve ser otimizado. Se os sintomas permanecerem, uma polissonografia talvez seja necessária para determinar a causa.
Síndrome das pernas inquietas
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver história característica de síndrome das pernas inquietas (SPI), incluindo uma sensação desagradável nas pernas, que quase exige movimento (geralmente difícil de descrever, mas ocasionalmente descrita como sensação de formigamento/arrepio, câimbra ou desassossego), piora ao fim do dia, piora durante imobilidade e melhora temporariamente com o movimento dos membros afetados.
Investigações
A SPI é diagnosticada por anamnese cuidadosa.
Características associadas ao polissonograma podem incluir movimentos periódicos dos membros, mas a polissonografia não é necessária para determinar o diagnóstico em adultos.
Insônia devido a efeitos de medicamentos
SINAIS / SINTOMAS
Relação temporal entre o início dos sintomas e o início ou aumento da dose de medicamentos suspeitos.
Investigações
Uma revisão cuidadosa dos medicamentos e de seu perfil de efeitos adversos é extremamente útil.
Se um medicamento for muito suspeito, a melhora do sintoma após a cessação do medicamento corrobora esse diagnóstico. No entanto, isso talvez nem sempre seja possível.
Hipersonia devido a sono inadequado
SINAIS / SINTOMAS
A história de sono revela restrição marcada do sono, de modo que mesmo os pacientes que dormem muito bem terão privação crônica do sono.
Investigações
Uma história meticulosa do sono geralmente é adequada.
Em casos mais graves, um diário do sono mantido por um cônjuge ou cuidador, ou mesmo por actigrafia, que mede constantemente a atividade motora macroscópica, talvez seja necessário para obter uma avaliação precisa do tempo e do padrão de sono.
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