Apneia central do sono

Classificação internacional dos distúrbios do sono, American Academy of Sleep Medicine[1]American Academy of Sleep Medicine. The AASM international classification of sleep disorders - third edition, text revision (ICSD-3-TR). Jun 2023 [internet publication]. https://aasm.org/clinical-resources/international-classification-sleep-disorders

Apneia central do sono (ACS) primária; todos os critérios devem ser atendidos para o diagnóstico

• O paciente relata pelo menos um dos seguintes itens:

  • Sonolência diurna excessiva

  • Despertares frequentes durante o sono ou queixas de insônia

  • Dispneia que faz com que o paciente acorde

  • Apneias testemunhadas

• A polissonografia (PSG) exibe ≥5 apneias centrais e/ou hipopneias centrais por hora de sono, representando >50% dos eventos respiratórios totais no índice de apneia-hipopneia. Uma respiração de Cheyne-Stokes (RCS) não deve ser observada.

• Não há nenhuma evidência de hipoventilação diurna ou noturna.

• O distúrbio não se justifica melhor por outro distúrbio do sono atual, por um distúrbio clínico ou neurológico, por uso de medicamentos ou por um distúrbio relacionado ao uso de substâncias.

ACS com RCS; todos os critérios devem ser atendidos para o diagnóstico

• O paciente relata pelo menos um dos sintomas mencionados na apneia central do sono (ACS) primária ou a presença de fibrilação/flutter atrial, insuficiência cardíaca congestiva ou um distúrbio neurológico.

• A definição polissonográfica é semelhante à ACS primária com padrão ventilatório compatível com RCS, baseada em apneias centrais recorrentes e/ou hipopneias centrais separadas por uma alteração crescente-decrescente na amplitude respiratória, com duração do ciclo ≥40 segundos e ≥5 apneias ou hipopneias centrais por hora de sono.

• O distúrbio não se explica por outro distúrbio de sono, por uso de medicamentos ou por um distúrbio relacionado ao abuso de substâncias (por exemplo, opioides).

ACS decorrente de distúrbio clínico sem RCS; todos os critérios devem ser atendidos para o diagnóstico

• Os critérios de diagnóstico com relação a sintomas manifestos e polissonografia são os mesmos da ACS primária, mas com a presença de uma afecção clínica que pode causar ACS sem RCS.

• Ocorre como consequência de um distúrbio clínico ou neurológico do tronco encefálico (por exemplo, traumático, vascular, desmielinizante), mas não devido ao uso de medicamentos ou a abuso de substâncias.

ACS decorrente de respiração periódica da alta altitude; todos os critérios devem ser atendidos para o diagnóstico

• Subida recente a alta altitude, geralmente de pelo menos 8000 pés (2500 metros), embora a ACS possa ocorrer em altitude menor (4900 pés [cerca de 1500 pés]) em alguns indivíduos.

• O paciente relata pelo menos um dos seguintes itens:

  • Sonolência diurna excessiva

  • Despertares frequentes durante o sono ou queixas de insônia

  • Acordar com dispneia ou cefaleia matinal

• Se a polissonografia for realizada, demonstra apneias e/ou hipopneias centrais recorrentes, com uma frequência ≥5 eventos por hora.

• O distúrbio não se explica por outro distúrbio do sono, por um distúrbio clínico ou neurológico, por uso de medicamentos ou por um distúrbio relacionado a abuso de substâncias (por exemplo, opioides).

• Despertares recorrentes durante a noite e fadiga durante o dia podem estar presentes.

ACS devido a uso indevido de medicamento ou substância; todos os critérios devem ser atendidos para o diagnóstico

• O paciente está tomando um opioide ou outro depressor respiratório conhecido (por exemplo, ticagrelor).

• O paciente relata pelo menos um dos sintomas mencionados na ACS primária.

• Os critérios polissonográficos são semelhantes aos da ACS primária.

• O distúrbio não se explica por outro distúrbio do sono atual ou por um distúrbio clínico ou neurológico.

ACS que surge ao tratamento; todos os critérios devem ser atendidos para o diagnóstico:

• A PSG diagnóstica exibe ≥5 eventos respiratórios predominantemente obstrutivos (apneias mistas ou obstrutivas, hipopneias ou despertares relacionados ao esforço respiratório) por hora de sono.

• A PSG durante o uso de pressão positiva nas vias aéreas mostra resolução significativa de eventos respiratórios obstrutivos (por exemplo, apneias ou hipopneias obstrutivas ou mistas) e surgimento ou persistência de apneias centrais com ≥5 eventos por hora, representando ≥50% do total do índice de apneia-hipopneia.

• O paciente relata pelo menos um dos sintomas mencionados na ACS primária.

• O distúrbio não é melhor explicado por outro distúrbio de ACS.