Diagnósticos diferenciais
Líquen plano anular
SINAIS / SINTOMAS
Placas violáceas brilhantes e achatadas com estrias brancas irregulares, denominadas estrias de Wickham, também podem ser observadas na boca e na gengiva.[33]
Investigações
Biópsia de pele: degeneração liquefativa da camada basal, infiltrado mononuclear em forma de faixa na epiderme e corpos de Civatte na junção dermoepidérmica.
Infecções dermatofíticas
SINAIS / SINTOMAS
Lesões caracteristicamente unilaterais nos dedos associadas a prurido intenso.
Piora com a aplicação de um corticosteroide tópico.
Investigações
Os esfregaços de pele enviados à micologia apresentam resultado positivo para infecção dermatofítica.
Micose fungoide
SINAIS / SINTOMAS
Manchas ou placas generalizadas ou solitárias. A apresentação pode ser inespecífica. Prurido intenso. História natural longa.[16]
Investigações
Biópsia de pele: estudos de infiltrado irregular e em forma de faixa de linfócitos atípicos (células de micose fungoide) e positivo para rearranjo de células T.
Picadas de inseto
SINAIS / SINTOMAS
Podem ser semelhantes a uma pápula.
O paciente pode se lembrar de ter sido picado por um inseto ou apresentar histórico relevante de viagens recentes.
Investigações
Biópsia de pele: infiltrado dérmico predominantemente eosinofílico.
Nódulo reumatoide
SINAIS / SINTOMAS
Tende a ocorrer sobre as proeminências ósseas.
Presença de características clássicas de artrite reumatoide, como deformidade na mão.
Investigações
Fator reumatoide: geralmente positivo na presença de nódulos.
Sarcoidose cutânea
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser indistinguível clinicamente pois pode se apresentar de várias formas.[34]
Investigações
Radiografia torácica: linfadenopatia hilar bilateral.
Níveis de cálcio sérico e da enzima conversora da angiotensina elevados.
Biópsia de pele: grandes ilhas de células epitelioides, poucas células gigantes e presença ocasional de necrose fibrinoide.
Distúrbios de colágeno perfurantes
SINAIS / SINTOMAS
Raro. Iniciam como lesões muito pequenas que aumentam de tamanho em algumas poucas semanas, transformando-se em pápulas.
Intensamente pruriginoso.
Apresenta um tampão de queratina.[35]
Investigações
Ureia sérica, creatinina, testes da função hepática e níveis da glicose sérica podem estar elevados pois pode haver insuficiência renal e diabetes associadas aos distúrbios de colágeno perfurante.
Biópsia de pele: eliminação transepidérmica de colágeno.
Sarcoma de tecidos moles
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser clinicamente indistinguível.
Geralmente é um nódulo solitário que pode estar presente há algum tempo.
Ele aumenta gradualmente de tamanho.
Investigações
Uma biópsia percutânea com agulha grossa confirma o diagnóstico.
Necrobiose lipoide
SINAIS / SINTOMAS
Clinicamente difícil de distinguir, mas é provável que o paciente tenha diabetes mellitus (tipo 1 ou 2). Telangiectasia visível centralmente.
Sensibilidade à palpação.
Investigações
Biópsia de pele: reação inflamatória ao redor do colágeno destruído, aparência característica.
Eritema migratório
SINAIS / SINTOMAS
Aparência típica de "olho-de-boi", área aumentada do eritema com parte central mais clara. Pode estar acompanhado de dor articular, febre e fadiga sugestivas de doença de Lyme.
Investigações
Exame de sangue para pesquisa de anticorpos para Borrelia burgdorferi, os quais podem não estar presentes na primeira semana após a infecção.
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