Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
radiografias simples (com incidência anteroposterior [AP] da pelve, AP e lateral do quadril)
Exame
Estudo de imagem de primeira linha.
Devem ser realizadas após a avaliação inicial para a maioria das manifestações agudas e crônicas da dor no quadril.
Resultado
sinais de pinçamento femoroacetabular (PFA) ou displasia, incluindo o pinçamento e a lesão “cam”; morfologia óssea anormal; também mostra fratura; luxação, estreitamento degenerativo do espaço da articulação, alterações artríticas, lesões ósseas líticas ou destrutivas
Investigações a serem consideradas
ultrassonografia do quadril
Exame
Exame em tempo real, que permite combinar imagens com movimento, palpação e sensibilidade. Muito útil com injeções terapêuticas ou diagnósticas.
Resultado
lesões dos tecidos moles e outras alterações, inflamação (com Doppler), bursite, tendinopatia, entesopatia, tendão em ressalto, derrame articular do quadril, patologia no canal inguinal ou ao redor dele
ressonância nuclear magnética (RNM) do quadril
Exame
Estudo de primeira escolha para diagnosticar ou descartar fraturas por estresse, osteomielite ou osteonecrose em estágio inicial. A sensibilidade registrada dessa modalidade varia muito (47% a 91%).[17][19]
A correlação clínica é fundamental.
A patologia labral pode ser um achado incidental.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressonância nuclear magnética (RNM) demonstrando fratura por estresse na parte inferior do colo do fêmur direito (compressão lateral)Do acervo de Cedric J. Ortiguera, MD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Osteonecrose da cabeça do fêmur direito observada na ressonância nuclear magnética (RNM)Do acervo de Cedric J. Ortiguera, MD [Citation ends].
Resultado
lesões dos tecidos moles, anormalidades ósseas incluindo malignidade, e fratura por estresse
artrograma por RNM do quadril
Exame
É o exame não invasivo mais sensível disponível para identificar rupturas labrais.[17]
Resultado
patologia intra-articular incluindo patologia labral, cartilaginosa e do ligamento redondo
tomografia computadorizada (TC) do quadril
Exame
Estudo de primeira escolha para demonstrar a anatomia óssea da pelve e do fêmur proximal nos casos de fratura, luxação ou lesão óssea.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesão metastática do colo do fêmur observada na tomografia computadorizada (TC)Do acervo de Cedric J. Ortiguera, MD [Citation ends].
Resultado
fraturas, luxação ou lesões ósseas infiltrantes
cintilografia óssea com isótopo do quadril
Exame
Medida sensível mas inespecífica da atividade metabólica anormal durante os processos infecciosos, inflamatórios, malignos ou de reparo.
Em alguns casos, pode ser usada como uma alternativa para RNM ou TC, caso estas sejam contraindicadas ou não estejam disponíveis.
Resultado
aumento da captação do isótopo no caso de aumento da captação metabólica, refletindo diversas entidades
injeção intra-articular de corticosteroide ± agente anestésico local
Exame
Essa tentativa terapêutica aliviará somente as lesões intra-articulares.
Deve ser realizada apenas com orientação imagiológica por cirurgiões ortopédicos ou radiologistas treinados.
Resultado
alívio subjetivo da dor
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