Monitoramento
Os miomas uterinos geralmente representam doença benigna em qualquer idade. Para pacientes assintomáticas e as que elegerem tratamento não cirúrgico ou nenhum tratamento, o exame pélvico anual deve bastar para documentar a estabilidade no tamanho e o crescimento. Atualmente se desconhece se o leiomiossarcoma representa crescimento "de novo" ou transformação maligna de miomas uterinos benignos. Em diversas séries de pacientes sintomáticas submetidas a histerectomia para miomas presumidos, as taxas de sarcoma uterino citadas estiveram entre 0.13% e 0.29%. À luz da grande porcentagem de pacientes que têm miomas assintomáticos, é provável que a taxa de neoplasia uterina seja significativamente <1 em 1000. O crescimento rápido, especialmente após o início da menopausa, requer exploração cirúrgica para descartar neoplasia maligna.[72]
Todavia, a principal característica de malignidade uterina, com a exceção do câncer de endométrio, é o rápido crescimento uterino ou o desenvolvimento de novo de crescimento uterino similar a mioma após a menopausa. Embora, mesmo nesses casos, a probabilidade de leiomiossarcoma continue a ser pequena, pode ser prudente proceder com exames adicionais, incluindo ressonância nuclear magnética e possivelmente exploração cirúrgica. Também é imperativo que a avaliação clínica de intervalo em pacientes com miomas uterinos documente exame anexial normal, caso contrário, são recomendadas modalidades adicionais de imagem para garantir que a massa anexial não seja mal interpretada como associada a mioma uterino e, por causa disso, uma malignidade nos ovários ou nas tubas uterinas não seja percebida. Sangramento vaginal anormal, dor ou sintomas urinários ou gastrointestinais requerem a mesma atenção em pacientes com miomas uterinos conhecidos ou suspeitos e em pacientes sem miomas.
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