Epidemiologia
Diretriz confiável
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Richtlijn zorg voor patiënten met hiv in de eerste lijnPublicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2023GPC sur la prise en charge des patients vivant avec le VIHPublicada por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneÚltima publicação: 2023Mais de 40 anos após o início da epidemia do vírus da imunodeficiência humana (HIV), a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) é uma das principais causas de morte, em todo o mundo, em mulheres em idade reprodutiva (15 a 49 anos), especialmente na África Subsaariana.[2] HIV/AIDS também é uma das principais causas de morte durante a gestação e após o parto em países com epidemia generalizada de HIV e alta prevalência. Aproximadamente 12% de todas as mortes relacionadas com gestação podem ser atribuídas ao HIV em países onde >2% da população de gestantes/pós-parto têm HIV.[3]
Mundialmente, havia aproximadamente 39.9 milhões (variação de 36.1 a 44.6 milhões) de pessoas vivendo com HIV em 2023, e 53% de todas as pessoas com HIV eram mulheres e meninas. Mulheres e meninas representaram 44% de todos os novos diagnósticos em 2023 (62% na África Subsaariana). A mortalidade relacionada à AIDS diminuiu 56% entre mulheres e meninas desde 2010.[2] Nos EUA, houve 7046 novos diagnósticos de HIV entre mulheres em 2022, representando 18% de todos os novos diagnósticos. Mulheres negras/afro-americanas continuam sendo afetadas desproporcionalmente. O número de diagnósticos em mulheres permaneceu estável entre 2014 e 2022.[4]
Aproximadamente 1.2 milhão (variação 950,000 a 1.4 milhão) de mulheres com HIV no mundo todo estavam grávidas em 2023; estima-se que 84% receberam terapia antirretroviral (TAR).[5] Sem tratamento, o risco de transmissão perinatal do HIV varia entre 15% e 45%, mas pode ser reduzido para 1% ou menos por meio de uma combinação de medidas preventivas incluindo terapia antirretroviral (TAR) para mães e profilaxia para neonatos.[6][7] O risco de transmissão perinatal com uma carga viral materna de <50 cópias/mL é ≤0.2% no geral, com zero transmissões observadas entre aquelas recebendo TAR antes da gestação e uma carga viral materna de <50 cópias/mL perto do nascimento.[8] O aumento da utilização da TAR durante a gestação gerou uma diminuição drástica na transmissão perinatal e melhorou os desfechos maternos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) está trabalhando em nível mundial para reduzir as taxas de transmissão perinatal global para menos de 2% (população não lactante) ou 5% (população lactante), com a meta final de erradicar a transmissão perinatal do HIV.[9]
Aproximadamente 120,000 novos diagnósticos por HIV ocorreram em crianças menores de 5 anos em todo o mundo em 2023, um declínio de 62% em relação a 2010.[10]
Apesar de o uso disseminado da TAR permitir alcançar um melhor estado de saúde, mulheres com HIV apresentam persistentemente taxas mais altas de morbidade obstétrica e pós-parto, incluindo taxas elevadas de parto cesáreo, ruptura prematura de membranas, parto prematuro espontâneo, endometrite e internação em unidade de terapia intensiva.[11][12][13][14] As complicações pós-cesarianas diminuíram drasticamente nos EUA de 210.6/1000 de 1995 a 1996 para 116.6/1000 em 2010 a 2011; no entanto, as taxas de infecção, trauma cirúrgico, óbitos hospitalares e internação prolongada continuam significativamente mais altas que em mulheres sem HIV.[15] Múltiplos estudos sugerem que os neonatos de mulheres com HIV apresentam aumento do risco de complicações, como prematuridade e tamanho pequeno para a idade gestacional, entre outros.[7][12]
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