Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

AGUDA

amebíase sintomática

1ª linha – nitroimidazol

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AGUDA
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amebíase sintomática
1ª linha – 

nitroimidazol

O tratamento deve ser administrado logo que o diagnóstico for considerado e após a coleta das amostras para teste, uma vez que a amebíase é uma doença potencialmente fatal.[1][5]

Os nitroimidazóis apresentam excelente penetração nos tecidos e são ativos tanto na infecção intestinal (luminal) quanto na extraintestinal (invasiva).

O tratamento com nitroimidazol é seguido por um agente com ação no lúmen intestinal para eliminar a colonização intestinal.[31][32]

Para a maioria destes medicamentos, os efeitos adversos são geralmente menores, enquanto a infecção em si é potencialmente fatal.

Opções primárias

metronidazol: crianças: 35-50 mg/kg/dia por via oral administrados em 3 doses fracionadas por 7-10 dias; adultos: 500-750 mg por via oral três vezes ao dia por 7-10 dias

ou

tinidazol: crianças: 50 mg/kg/dia por via oral uma vez ao dia por 3 dias (ou 5 dias se houver abscesso hepático), máximo de 2000 mg/dia; adultos: 2000 mg por via oral uma vez ao dia por 3 dias (ou 5 dias se houver abscesso hepático)

associado a – agente com ação no lúmen intestinal

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AGUDA
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amebíase sintomática
associado a – 

agente com ação no lúmen intestinal

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os agentes com ação no lúmen intestinal são usados após a finalização da terapia aguda, juntamente com nitroimidazol, para erradicar a infecção no intestino e, portanto, reduzir o risco de recidiva da infecção.[32]

Opções primárias

paromomicina: crianças e adultos: 25-35 mg/kg/dia por via oral administrados em 3 doses fracionadas por 5-10 dias

ou

furoato de diloxanida: crianças: 20 mg/kg/dia por via oral administrados em 3 doses fracionadas por 10 dias; adultos: 500 mg por via oral três vezes ao dia por 10 dias

Considerar – aspiração

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AGUDA
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amebíase sintomática
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abscesso hepático que não responde a um nitroimidazol após 5-7 dias, lesões grandes (>5 cm de diâmetro) ou no lobo esquerdo
Considerar – 

aspiração

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Normalmente, a aspiração percutânea de um abscesso amebiano não é necessária, mas pode ser indicada para os pacientes que não responderem ao tratamento com nitroimidazol em 5 a 7 dias ou que apresentarem lesões grandes (>5 cm de diâmetro) ou no lobo esquerdo. Nos pacientes com abscessos grandes, a drenagem do abscesso, além do tratamento com metronidazol ou tinidazol, pode ajudar na resolução precoce da dor e da sensibilidade.​​[1][2][5][9]​​​[35][36]​

amebíase assintomática

1ª linha – agentes com ação no lúmen intestinal

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AGUDA
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amebíase assintomática
1ª linha – 

agentes com ação no lúmen intestinal

Os pacientes assintomáticos precisam de tratamento por causa do risco de desenvolver doença invasora no futuro.[1][5] Eles devem ser tratados somente com um agente com ação no lúmen intestinal.[34]

Opções primárias

paromomicina: crianças e adultos: 25-35 mg/kg/dia por via oral administrados em 3 doses fracionadas por 5-10 dias

ou

furoato de diloxanida: crianças: 20 mg/kg/dia por via oral administrados em 3 doses fracionadas por 10 dias; adultos: 500 mg por via oral três vezes ao dia por 10 dias

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