Uretrite
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Algoritmo de tratamento
Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal
Coloração de Gram inicial sugestiva de gonorreia: não gestante
monoterapia com cefalosporina ou gentamicina associada a azitromicina
Para pessoas sintomáticas com coloração de Gram inicial que mostra diplococo intracelular Gram-negativo, deve ser administrado tratamento presuntivo tanto para uretrite gonocócica quanto não gonocócica.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm [32]Unemo M, Ross Jdc, Serwin AB, et al. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Int J STD AIDS. 2020 Oct 29 [Epub ahead of print]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33121366?tool=bestpractice.com [43]Horner P, Blee K, O'Mahony C, et al; Clinical Effectiveness Group of the British Association for Sexual Health and HIV. 2015 UK national guideline on the management of non-gonococcal urethritis. Int J STD AIDS. 2016 Feb;27(2):85-96. http://www.bashh.org/documents/UK%20National%20Guideline%20on%20the%20Management%20of%20Non-gonococcal%20Urethritis%202015.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26002319?tool=bestpractice.com [44]British Association for Sexual Health and HIV. Urethritis and cervicitis. May 2023 [internet publication]. https://www.bashhguidelines.org/current-guidelines
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA recomendam uma dose única de ceftriaxona intramuscular para gonorreia não complicada.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Se a ceftriaxona não estiver disponível, a cefixima oral é um agente alternativo adequado.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm Consulte um especialista para obter orientações sobre opções alternativas à cefalosporina injetável.
Em pacientes com alergia a cefalosporinas, pode-se considerar gentamicina por via intramuscular em dose única associada a uma dose alta de azitromicina; no entanto, efeitos adversos gastrointestinais podem limitar o uso desses regimes.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
A uretrite pode facilitar a transmissão de vírus da imunodeficiência humana (HIV). O tratamento é o mesmo em indivíduos com HIV e em indivíduos sem HIV.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Todos os parceiros sexuais dos últimos 60 dias devem ser encaminhados para avaliação e possível tratamento.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication].
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
[45]Hogben M. Partner notification for sexually transmitted diseases. Clin Infect Dis. 2007 Apr 1;44(suppl 3):S160-74.
https://academic.oup.com/cid/article/44/Supplement_3/S160/496779
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17342669?tool=bestpractice.com
[ ]
In people with sexually transmitted infections, what are the best strategies for partner notification?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.676/fullMostre-me a resposta É importante tratar os(as) parceiros(as) sexuais do(a) paciente para evitar reinfecção e transmissão posterior.[51]Centers for Disease Control and Prevention. Guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea. April 2021 [internet publication].
https://www.cdc.gov/std/ept/gc-guidance.htm
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Coloração de Gram do exsudato uretral mostrando diplococos Gram-negativos e leucócitos polimorfonuclearesAdaptado de Public Health Image Library, CDC (Jacobs N, 1974) [Citation ends].
Opções primárias
ceftriaxona: peso corporal <150 kg: 500 mg por via intramuscular em dose única; peso corporal ≥150 kg: 1000 mg por via intramuscular em dose única
Opções secundárias
cefixima: 800 mg por via oral em dose única
Opções terciárias
gentamicina: 240 mg por via intramuscular em dose única
e
azitromicina: 2 g por via oral em dose única
doxiciclina ou azitromicina
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
Caso a infecção por clamídia não tenha sido descartada, os pacientes também devem tomar doxiciclina por via oral por 7 dias (a menos que estejam seguindo um esquema de gentamicina associada a azitromicina).[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Opções primárias
doxiciclina: 100 mg por via oral duas vezes ao dia por 7 dias
ou
azitromicina: 1 g por via oral em dose única
coloração de Gram inicial sugestiva de gonorreia: gestante
monoterapia com cefalosporina
Para pessoas sintomáticas com coloração de Gram inicial que mostra diplococo intracelular Gram-negativo, deve ser administrado tratamento presuntivo tanto para uretrite gonocócica quanto não gonocócica.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm [32]Unemo M, Ross Jdc, Serwin AB, et al. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Int J STD AIDS. 2020 Oct 29 [Epub ahead of print]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33121366?tool=bestpractice.com [44]British Association for Sexual Health and HIV. Urethritis and cervicitis. May 2023 [internet publication]. https://www.bashhguidelines.org/current-guidelines
Gestantes devem ser tratadas com ceftriaxona em monoterapia como esquema terapêutico de primeira linha.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Recomenda-se a consulta com um infectologista se a paciente apresentar alergia a cefalosporinas ou se houver quaisquer outras considerações que contraindiquem o tratamento com esses agentes.
As gestantes devem ser testadas novamente para assegurar a cura, de preferência com um teste de amplificação de ácido nucleico como reação em cadeia da ligase ou reação em cadeia da polimerase da secreção uretral e/ou do sedimento urinário. O teste da cura da clamídia é recomendado 4 semanas após o tratamento, com reavaliação em 3 meses. Uma nova testagem para gonorreia é recomendada em 3 meses.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
A uretrite pode facilitar a transmissão de vírus da imunodeficiência humana (HIV). O tratamento é o mesmo em indivíduos com HIV e em indivíduos sem HIV.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Todos os parceiros sexuais dos últimos 60 dias devem ser encaminhados para avaliação e possível tratamento.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication].
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
[45]Hogben M. Partner notification for sexually transmitted diseases. Clin Infect Dis. 2007 Apr 1;44(suppl 3):S160-74.
https://academic.oup.com/cid/article/44/Supplement_3/S160/496779
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17342669?tool=bestpractice.com
[ ]
In people with sexually transmitted infections, what are the best strategies for partner notification?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.676/fullMostre-me a resposta É importante tratar os(as) parceiros(as) sexuais do(a) paciente para evitar a reinfecção e transmissões adicionais.[51]Centers for Disease Control and Prevention. Guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea. April 2021 [internet publication].
https://www.cdc.gov/std/ept/gc-guidance.htm
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Coloração de Gram do exsudato uretral mostrando diplococos Gram-negativos e leucócitos polimorfonuclearesAdaptado de Public Health Image Library, CDC (Jacobs N, 1974) [Citation ends].
Opções primárias
ceftriaxona: 500 mg por via intramuscular em dose única
azitromicina
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
Caso a infecção por clamídia não tenha sido descartada, uma dose única de azitromicina também é recomendada em gestantes.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Opções primárias
azitromicina: 1 g por via oral em dose única
coloração de Gram inicial não sugestiva de gonorreia: não gestante
doxiciclina ou azitromicina
Inicialmente, os pacientes são tratados para uretrite não gonocócica (UNG) apenas, e todos os indivíduos sintomáticos realizam o reste NAAT para Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium e Neisseria gonorrhoea, mesmo que os testes de coloração de Gram iniciais sejam negativos para evidências de gonococos.[27]European Association of Urology. Guidelines on urological infections. 2023 [internet publication]. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections
O tratamento presuntivo com doxiciclina é recomendado, pois esse medicamento é altamente eficaz para C trachomatis e tem alguma atividade contra M genitalium.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
A azitromicina deve ser considerada como opção de tratamento secundário devido aos crescentes relatos de falhas do tratamento e resistência antimicrobiana a macrolídeos com a M genitalium.[29]Horner PJ, Blee K, Falk L, et al; International Union against Sexually Transmitted Infections. 2016 European guideline on the management of non-gonococcal urethritis. Int J STD AIDS. 2016 Oct;27(11):928-37. https://iusti.org/treatment-guidelines [49]Seña AC, Lensing S, Rompalo A, et al. Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, and Trichomonas vaginalis infections in men with nongonococcal urethritis: predictors and persistence after therapy. J Infect Dis. 2012 Aug 1;206(3):357-65. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3490700 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22615318?tool=bestpractice.com Um esquema de dosagem de azitromicina de vários dias pode proteger contra a indução de resistência pela M genitalium.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
A uretrite pode facilitar a transmissão de vírus da imunodeficiência humana (HIV). O tratamento é o mesmo em indivíduos com HIV e em indivíduos sem HIV.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Todos os parceiros sexuais dos últimos 60 dias devem ser encaminhados para avaliação e possível tratamento.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication].
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
[45]Hogben M. Partner notification for sexually transmitted diseases. Clin Infect Dis. 2007 Apr 1;44(suppl 3):S160-74.
https://academic.oup.com/cid/article/44/Supplement_3/S160/496779
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17342669?tool=bestpractice.com
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In people with sexually transmitted infections, what are the best strategies for partner notification?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.676/fullMostre-me a resposta É importante tratar os(as) parceiros(as) sexuais do(a) paciente para evitar reinfecção e transmissão posterior.[51]Centers for Disease Control and Prevention. Guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea. April 2021 [internet publication].
https://www.cdc.gov/std/ept/gc-guidance.htm
Se o teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) subsequente e/ou os resultados do teste de cultura estiverem disponíveis, a escolha do antibiótico para antibioticoterapia definitiva é baseada na epidemiologia local de infecções específicas e padrões de sensibilidade antimicrobiana. Se um NAAT for positivo para gonorreia, uma cultura deve ser realizada antes de ser adicionado o tratamento antigonocócico.[29]Horner PJ, Blee K, Falk L, et al; International Union against Sexually Transmitted Infections. 2016 European guideline on the management of non-gonococcal urethritis. Int J STD AIDS. 2016 Oct;27(11):928-37. https://iusti.org/treatment-guidelines Uma consulta com um especialista em doenças infecciosas é recomendada.
Opções primárias
doxiciclina: 100 mg por via oral duas vezes ao dia por 7 dias
Opções secundárias
azitromicina: 1 g por via oral em dose única; ou 500 mg por via oral em dose única, seguidos por 250 mg uma vez ao dia por 4 dias
coloração de Gram inicial não sugestiva de gonorreia: gestante
azitromicina ou amoxicilina
Gestantes devem ser tratadas com azitromicina como esquema terapêutico de primeira linha.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Amoxicilina é um tratamento alternativo se a infecção por clamídia for detectada.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
A doxiciclina e as fluoroquinolonas não são recomendadas na gestação.
Recomenda-se a consulta com um infectologista se o paciente apresentar quaisquer considerações que impeçam o tratamento com esses esquemas.
As gestantes devem ser testadas novamente para assegurar a cura, de preferência com um teste de amplificação de ácido nucleico como reação em cadeia da ligase ou reação em cadeia da polimerase da secreção uretral e/ou do sedimento urinário. O teste da cura da clamídia é recomendado 4 semanas após o tratamento, com reavaliação em 3 meses. Uma nova testagem para gonorreia é recomendada em 3 meses.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
A uretrite pode facilitar a transmissão de vírus da imunodeficiência humana (HIV). O tratamento é o mesmo em indivíduos com HIV e em indivíduos sem HIV.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Todos os parceiros sexuais dos últimos 60 dias devem ser encaminhados para avaliação e possível tratamento.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication].
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
[45]Hogben M. Partner notification for sexually transmitted diseases. Clin Infect Dis. 2007 Apr 1;44(suppl 3):S160-74.
https://academic.oup.com/cid/article/44/Supplement_3/S160/496779
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17342669?tool=bestpractice.com
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In people with sexually transmitted infections, what are the best strategies for partner notification?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.676/fullMostre-me a resposta É importante tratar os(as) parceiros(as) sexuais do(a) paciente para evitar a reinfecção e transmissões adicionais.[51]Centers for Disease Control and Prevention. Guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea. April 2021 [internet publication].
https://www.cdc.gov/std/ept/gc-guidance.htm
Se o teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) subsequente e/ou os resultados do teste de cultura estiverem disponíveis, a escolha do antibiótico para antibioticoterapia definitiva é baseada na epidemiologia local de infecções específicas e padrões de sensibilidade antimicrobiana. Se um NAAT for positivo para gonorreia, uma cultura deve ser realizada antes de ser adicionado o tratamento antigonocócico.[29]Horner PJ, Blee K, Falk L, et al; International Union against Sexually Transmitted Infections. 2016 European guideline on the management of non-gonococcal urethritis. Int J STD AIDS. 2016 Oct;27(11):928-37. https://iusti.org/treatment-guidelines Uma consulta com um especialista em doenças infecciosas é recomendada.
Opções primárias
azitromicina: 1 g por via oral em dose única; ou 500 mg por via oral em dose única, seguidos por 250 mg uma vez ao dia por 4 dias
Opções secundárias
amoxicilina: 500 mg por via oral três vezes ao dia por 7 dias
uretrite recorrente ou resistente
repetição do tratamento inicial
Se o paciente não tiver concluído o tratamento inicial ou tiver sido exposto novamente por um parceiro não tratado, ele/ela deverá ser tratado novamente com o mesmo esquema usado inicialmente.
antibioticoterapia alternativa ± encaminhamento
A falha do tratamento deve ser considerada nos seguintes pacientes: pacientes cujos sintomas não remitam em 3-5 dias após tratamento apropriado e que não relatem qualquer contato sexual durante o período pós-tratamento, bem como pacientes com um teste para confirmar a cura positivo (isto é, cultura positiva >72 horas ou teste de amplificação de ácido nucleicos >7 dias após receberem o tratamento recomendado) e que não relatam qualquer contato sexual durante o período pós-tratamento.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Em casos de suspeita de falha no tratamento com cefalosporina, os médicos devem obter amostras clínicas relevantes para cultura e consultar um especialista em doenças infecciosas.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Em casos refratários, causas raras como uretrite herpética devem ser descartadas.
antibioticoterapia alternativa ± encaminhamento
A falha do tratamento deve ser considerada nos seguintes pacientes: pacientes cujos sintomas não remitam em 3-5 dias após tratamento apropriado e que não relatem qualquer contato sexual durante o período pós-tratamento, bem como pacientes com um teste para confirmar a cura positivo (isto é, cultura positiva >72 horas ou teste de amplificação de ácido nucleicos >7 dias após receberem o tratamento recomendado) e que não relatam qualquer contato sexual durante o período pós-tratamento.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Nas regiões em que o Trichomonas vaginalis é prevalente, os homens que fazem sexo com mulheres e apresentam uretrite persistente ou recorrente devem ser empiricamente tratados com metronidazol ou tinidazol.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Se o T vaginalis for improvável, e o Mycoplasma genitalium for detectado nos exames, o teste de resistência direciona para a terapia adequada.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm Se a M genitalium for resistente a macrolídeos ou o teste da resistência não estiver disponível para M genitalium, os pacientes deve ser presuntivamente tratados com doxiciclina para reduzir a carga bacteriana, seguida de moxifloxacino para eliminar a infecção.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm Os esquemas de antibioticoterapia podem variar conforme os protocolos locais; informe-se sobre as orientações locais.
Os antibióticos fluoroquinolonas sistêmicos, como o moxifloxacino, podem causar eventos adversos graves, incapacitantes e potencialmente duradouros ou irreversíveis. Isso inclui, mas não está limitado a tendinopatia/ruptura de tendão; neuropatia periférica; artropatia/artralgia; aneurisma e dissecção da aorta; regurgitação da valva cardíaca; disglicemia; e efeitos no sistema nervoso central, incluindo convulsões, depressão, psicose e pensamentos e comportamento suicida.[50]Rusu A, Munteanu AC, Arbănași EM, et al. Overview of side-effects of antibacterial fluoroquinolones: new drugs versus old drugs, a step forward in the safety profile? Pharmaceutics. 2023 Mar 1;15(3). https://www.mdpi.com/1999-4923/15/3/804 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36986665?tool=bestpractice.com Restrições de prescrição aplicam-se ao uso de fluoroquinolonas e essas restrições podem variar entre os países. Em geral, o uso de fluoroquinolonas deve ser restrito apenas em infecções bacterianas graves e de risco de vida. Algumas agências regulatórias também podem recomendar que eles sejam usados apenas em situações em que outros antibióticos comumente recomendados para a infecção sejam inadequados (por exemplo, resistência, contraindicações, falha do tratamento, indisponibilidade). Consulte as diretrizes locais e o formulário de medicamentos para obter mais informações sobre adequação, contraindicações e precauções.
Os pacientes com UNG persistente ou recorrente após tratamento presuntivo para M genitalium ou T vaginalis devem ser encaminhados a um especialista para tratamento.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Falhas de tratamento devem levar à consulta imediata com um infectologista. Em muitos países, esses casos devem ser relatados às autoridades sanitárias governamentais.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
Em casos refratários, causas raras como uretrite herpética devem ser descartadas.
Todos os parceiros sexuais dos últimos 60 dias devem ser encaminhados para avaliação e possível tratamento.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication].
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
[45]Hogben M. Partner notification for sexually transmitted diseases. Clin Infect Dis. 2007 Apr 1;44(suppl 3):S160-74.
https://academic.oup.com/cid/article/44/Supplement_3/S160/496779
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17342669?tool=bestpractice.com
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In people with sexually transmitted infections, what are the best strategies for partner notification?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.676/fullMostre-me a resposta É importante tratar os(as) parceiros(as) sexuais do(a) paciente para evitar reinfecção e transmissão posterior.[51]Centers for Disease Control and Prevention. Guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea. April 2021 [internet publication].
https://www.cdc.gov/std/ept/gc-guidance.htm
Opções primárias
Trichomonas vaginalis
metronidazol: 2 g por via oral em dose única
ou
Trichomonas vaginalis
tinidazol: 2 g por via oral em dose única
ou
Mycoplasma genitalium, teste de resistência disponível
doxiciclina: 100 mg por via oral duas vezes ao dia por 7 dias
e
azitromicina: 1 g por via oral em dose única, seguido por 500 mg uma vez ao dia por 3 dias
ou
Mycoplasma genitalium, teste de resistência indisponível ou resistente a macrolídeos
doxiciclina: 100 mg por via oral duas vezes ao dia por 7 dias
e
moxifloxacino: 400 mg por via oral uma vez ao dia por 7 dias
Escolha um grupo de pacientes para ver nossas recomendações
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