Complicações
O tempo mediano até o início é de 2 semanas após a conclusão da terapia. A etapa inicial do manejo consiste em se estabelecer a presença da uretrite persistente. Deve-se descartar transtornos funcionais, terapia anterior incompleta, reinfecção, vírus herpes simplex (HSV) e Trichomonas vaginalis. Não existem diretrizes ou estudos definitivos demostrando benefícios da repetição de cursos de antibióticos.[55]
Evitável com tratamento. Pode ocorrer na próstata, nas glândulas de Tyson ou de forma periuretral.[55]
Evitável com tratamento.[55]
Pode ser associada à uretrite não gonocócica em 1% a 2% dos casos, principalmente em homens.[54] Fortemente associada a antígeno leucocitário humano (HLA)-B27 (90% a 96%) e Chlamydia trachomatis especificamente, mas também pode ocorrer após enterite bacteriana. A artrite normalmente começa 4 semanas após a uretrite. Os sintomas oculares geralmente são agudos, unilaterais e rápidos, durando apenas alguns dias. Os achados cutâneos clássicos são ceratoderma blenorrágico e balanite circinada. O tratamento de longo prazo com antibióticos é controverso. A terapia padrão contra clamídia é recomendada em associação com medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).[2][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Balanite circinada secundária à artrite reativaAdaptado de Public Health Image Library, CDC (Wiesner PJ, Kaufman RE, 1973) [Citation ends].
Ocorre em <3% das infecções por gonorreia.[3] As características incluem febre, erupção cutânea pustular ou petequial, tenossinovite e artrite. São recomendadas hospitalização e consulta com um especialista para os pacientes que puderem não aderir ao tratamento, que tiverem um diagnóstico incerto ou que apresentarem derrame sinovial purulento ou outras complicações. Os pacientes também devem ser examinados para sinais clínicos de endocardite e meningite.[1]
Ocorre em 1% a 2% dos casos. Evitável com tratamento precoce.[55]
Ocorre em 1% a 2% dos casos. Remite com tratamento.[2]
Pode ocorrer por transmissão vertical durante o nascimento.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Um caso de conjuntivite gonorreica que resultou em cegueira parcial devida à disseminação da bactéria N gonorrhoeaeBiblioteca de Imagens do CDC [Citation ends].
Pode ocorrer como pneumonia subaguda sem febre com início nos primeiros 1 a 3 meses de vida, depois da infecção perinatal com Chlamydia trachomatis ou como uma complicação de uretrite não tratada em adultos imunocomprometidos.[55]
Incomum em pacientes tratados.
Incluem salpingite, orquite, prostatite, proctite, cervicite, vesiculite seminal, doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica e infertilidade.
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