Diagnósticos diferenciais
Infecção do trato urinário
SINAIS / SINTOMAS
A disúria é comum tanto na uretrite como na infecção do trato urinário (ITU). No entanto, frequência e urgência caracterizam ITU, e normalmente não estão presentes na uretrite.
Investigações
A cultura de urina mostra o crescimento de bactérias causadoras de ITU.
O teste de amplificação de ácido nucleico é negativo para gonorreia e Chlamydia.
A cultura de urina normalmente é negativa nos casos de uretrite gonocócica e uretrite não gonocócica, enquanto que os exames de gonorreia e infecção por clamídia podem ser positivos.
Balanite ou vaginite por candida
SINAIS / SINTOMAS
Sem sintomas de diferenciação.
Investigações
A coloração de Gram, feita inicialmente para descartar uretrite gonocócica, pode mostrar hifas de cândida.
A preparação de hidróxido de potássio revela hifas.
Uretrite não infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Uma história completa geralmente revela a etiologia: trauma, inserção de instrumentos, inserção de corpo estranho, irritação química (por exemplo, espermicidas).
Investigações
As culturas de organismos típicos transmitidos sexualmente são negativas.
Nefrolitíase
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver dor intermitente com a passagem de areia na urina.
Investigações
Os eletrólitos do soro, a ureia e a creatinina podem indicar insuficiência renal.
Pode haver leucócitos e eritrócitos na urina.
A análise microscópica da urina revela cristais.
Cistite intersticial
SINAIS / SINTOMAS
Dor na pelve, sensação de urgência para urinar, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e ausência de secreção uretral.
Investigações
As uroculturas e o teste de amplificação de ácido nucleico são negativos.
Cistoscopia e biópsia auxiliam no diagnóstico.
Artrite reativa
SINAIS / SINTOMAS
Uma artrite inflamatória que ocorre após a exposição a determinadas infecções gastrointestinais e geniturinárias. A tríade clássica de artrite pós-infecciosa, uretrite não gonocócica e conjuntivite ou uveíte é descrita com frequência, mas encontrada somente em alguns casos, e não necessária para diagnóstico.[39]
A uretrite não complicada não está associada a sintomas nas articulações ou inflamação ocular.
Investigações
A cultura de urina e os exames de sensibilidade são negativos.
A velocidade de hemossedimentação ou a proteína C-reativa podem apresentar elevação inespecífica.
O antígeno leucocitário humano (HLA)-B27 pode ser positivo.
Prostatite crônica
SINAIS / SINTOMAS
Sensação de dor ou pressão. Sem secreção uretral.
Investigações
A urinálise pode revelar leucócitos.
A reação em cadeia da polimerase e a cultura de urina ou swab uretral devem ser feitos para se descartar Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium e Ureaplasma urealyticum.
Recomenda-se o tratamento com antibióticos durante 2 a 4 semanas. Se não houver resposta, deve-se pesquisar etiologias não bacterianas.
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