Prevenção primária
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Diagnose, behandeling, opvolging en doorverwijzing van infecties met Chlamydia trachomatis (CT) in de eerste lijnPublicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2025Diagnostic, traitement, suivi et renvoi des infections à Chlamydia trachomatis (CT) en soins primairesPublicada por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneÚltima publicação: 2025Os pacientes de alto risco devem ser aconselhados sobre comportamentos sexuais mais seguros, como o uso de preservativos.[11] No Reino Unido, um programa nacional de rastreamento de clamídia (National Chlamydia Screening Programme) visa aumentar a conscientização sobre a infecção por clamídia entre homens e mulheres sexualmente ativos com menos de 25 anos. O programa oferece também acesso aos serviços de rastreamento e tratamento para prevenir a transmissão subsequente da infecção.[12]
O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA recomenda coletar informações sobre qualquer pessoa que teve contato sexual com um paciente diagnosticado nos últimos 60 dias, e o parceiro sexual mais recente deve ser avaliado e tratado, mesmo que o último contato sexual tenha sido >60 dias antes do início dos sintomas ou diagnóstico.[5] Deve ser dada orientação sobre evitar relações sexuais sem preservativo e sobre o risco de reinfecção por clamídia e outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).[13] O rastreamento de coinfecções comuns, como Neisseria gonorrhoeae e Treponema pallidum, deve ser realizada com frequência. Geralmente, deve-se realizar também o aconselhamento e o exame para infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV).[5]
As diretrizes nacionais do Reino Unido recomendam a identificação de parceiros sexuais em risco de infecção nos 6 meses anteriores ao diagnóstico do caso índice.[2] Nos homens com sintomas uretrais, o período de retrospectiva recomendado é de 4 semanas.[2][14]
Em ensaios clínicos, a profilaxia pós-exposição (PPE) com doxiciclina demonstrou benefício na redução da incidência de ISTs subsequentes (sífilis, clamídia e gonorreia) em homens que fazem sexo com homens (HSH) e mulheres transgênero de alto risco.[15][16][17] Com base na eficácia observada da PPE com doxiciclina para reduzir o risco de ISTs, os CDC recomendam que HSH e mulheres transgênero que tiveram infecção por sífilis, clamídia ou gonorreia nos últimos 12 meses devem receber aconselhamento de que a PPE com doxiciclina pode ser usada para prevenir essas infecções.[18] A PPE com doxiciclina também pode ser discutida com os homens que fazem sexo com homens e mulheres transgênero que não tiverem tido IST bacteriana nos 12 meses anteriores, mas que tiverem probabilidade de participar de atividades sexuais sabidamente de alto risco para exposição a ISTs.[18] A PPE com doxiciclina pode ser autoadministrada até 72 horas após a relação sexual. Os indivíduos que recebem prescrição para PPE devem fazer testes para IST a cada 3-6 meses.
Prevenção secundária
Um novo exame para infecção por clamídia deve ser realizado 3 meses após o tratamento para identificar as pessoas que foram infectadas novamente. Geralmente, não se recomenda o exame para cura, a não ser durante a gestação. Em gestantes, testar novamente aproximadamente 4 semanas após o tratamento e novamente dentro de 3 meses.[5] As diretrizes do Reino Unido recomendam um teste de cura para clamídia retal pelo menos 3 semanas após o tratamento.[2]
Todos os contatos sexuais nos 60 dias anteriores devem ser aconselhados a realizar investigação e tratamento para clamídia.
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No mínimo, o caso índice deve notificar seus parceiros sexuais de que podem ter sido expostas à clamídia. Em alguns estados dos EUA a lei permite a terapia para o parceiro (EPT), que é a prática de tratar os parceiros sexuais de pessoas com ISTs, sem uma avaliação clínica de intervenção ou aconselhamento de prevenção profissional.[39]
CDC: expedited partner therapy
Opens in new window Essa prática pode ser considerada uma opção para facilitar o manejo dos parceiros de homens e mulheres heterossexuais com infecção por clamídia. O American College of Obstetricians and Gynecologists emitiu uma declaração que apoia a EPT no manejo de infecções por clamídia e gonorreia, quando é pouco provável ou não é possível que o parceiro receba uma avaliação presencial e tratamento adequado.[40]
As diretrizes nacionais do Reino Unido recomendam a identificação de parceiros sexuais em risco de infecção nos 6 meses anteriores ao diagnóstico do caso índice.[2] Nos homens com sintomas uretrais, o período de retrospectiva recomendado é de 6 meses.[2]
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