História e exame físico
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Diagnose, behandeling, opvolging en doorverwijzing van infecties met Chlamydia trachomatis (CT) in de eerste lijnPublicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2025Diagnostic, traitement, suivi et renvoi des infections à Chlamydia trachomatis (CT) en soins primairesPublicada por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneÚltima publicação: 2025Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco típicos incluem idade abaixo de 25 anos, atividade sexual com parceiro infectado, novo ou múltiplos parceiros sexuais, parceiro sexual que tem outros parceiros concomitantes, história prévia de IST e não usar preservativos.
assintomático
Aproximadamente 85% das mulheres e homens são assintomáticos.[19]
Outros fatores diagnósticos
comuns
corrimento cervical
O exame de inspeção do óstio cervical pode revelar uma secreção turva ou amarelada.
colo uterino friável
O colo uterino sangra facilmente com fricção de um swab de poliéster.
abnormal vaginal bleeding
As mulheres podem apresentar sangramento intermenstrual ou pós-coito.
secreção peniana
Secreção de muco ou mucopurulenta pela abertura uretral. A secreção pode aparecer após compressão ao longo do corpo peniano, da base à ponta.
corrimento vaginal
Pode haver secreção de muco inodoro.
Incomuns
disúria
A micção dolorosa pode estar presente em qualquer sexo, mas é mais comum nos homens.
dor pélvica
Pode ocorrer em mulheres se a infecção ascende para o trato urogenital superior ou como resultado de uma doença inflamatória pélvica (DIP) precoce.
febre/calafrios
Pode ocorrer em mulheres se a infecção ascende para o trato urogenital superior ou, em raros casos, em consequência de infecção hepática pericapsular.
Pode ocorrer em homens com infecções graves, inclusive orquite ou epididimite.
Pode ocorrer com infecção por Linfogranuloma venéreo (LGV).
náuseas/vômitos
Pode ocorrer em mulheres se a infecção ascende para o trato urogenital superior.
Pode ocorrer em homens com infecções graves.
dor escrotal
Pode ocorrer dor escrotal leve a intensa em infecções ascendentes que causam epididimite, orquite ou prostatite.[2]
Em infecções graves, a região escrotal pode ficar sensível ao toque e quente.
mialgias
Pode ocorrer em mulheres se a infecção ascende para o trato urogenital superior.
dor abdominal
Pode ocorrer em mulheres se a infecção ascende para o trato urogenital superior. Raramente, a dor abdominal no quadrante superior direito ocorre de forma secundária a uma infecção hepática pericapsular.
corrimento retal mucopurulento ou tenesmo
Os sintomas e sinais de infecção retal são raros, mas se presentes, podem incluir tenesmo ou secreção retal mucopurulenta. Em indivíduos com infecção por LGV retal, pode haver outras alterações no hábito intestinal (diarreia ou constipação), além de corrimento retal e tenesmo.
Dor nas articulações e edema
A artrite reativa é uma manifestação incomum da infecção por clamídia e, normalmente, ocorre até 4 semanas após a infecção. As articulações mais comumente afetadas são os joelhos, tornozelos e pés.
irritação ocular
Pode ocorrer conjuntivite em conjunto com dor nas articulações e edema.
erupções cutâneas
Erupções cutâneas podem acompanhar os sintomas oculares e nas articulações, mais comumente nas palmas e solas.
inflamação
A inflamação pode afetar os olhos, a pele e a uretra.
Fatores de risco
Fortes
idade abaixo de 25 anos, sexualmente ativo
múltiplos ou novos parceiros sexuais
O risco é especialmente alto se a pessoa tem múltiplos parceiros sexuais, mudou recentemente de parceiro ou tem um parceiro sexual que tem outros parceiros concomitantes.[5]
atividade sexual com parceiro infectado
O risco será especialmente alto se houver uma história de atividade sexual com uma pessoa que tenha infecção por clamídia.
não utilização de preservativos
O risco de ISTs é maior quando não se usa preservativos.
história de IST prévia
Pessoas com ISTs anteriores devem ser avaliadas rotineiramente quanto à reexposição e aqueles com infecção prévia por clamídia devem ser testados novamente 3 meses após o tratamento porque o risco de reinfecção é alto.[5]
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