Infecção do trato genital por clamídia

Caso clínico #1

Uma mulher de 22 anos relata sangramento pós-coito, mas nega quaisquer outros sintomas. Ela está em um relacionamento monogâmico com um parceiro sexual do sexo masculino há 2 anos. Ela está preocupada que seu parceiro possa ter tido outros contatos sexuais fora do relacionamento. No momento, ela usa contracepção subdérmica de ação prolongada e não utiliza preservativos. Seu último contato sexual com seu namorado foi há 8 dias, e ela não tem outros parceiros sexuais há mais de 2 anos. No exame físico, sua genitália externa está normal. O exame especular revela uma secreção mucopurulenta na abertura do óstio cervical. O colo uterino torna-se friável quando raspado com um swab de poliéster. O exame manual da pelve não revela dor à mobilização do colo. Ela não apresenta outras anormalidades no exame físico.

Caso clínico #2

Um homem de 19 anos de idade apresenta disúria. Ele afirma não ter secreção no pênis. Não utiliza preservativos e praticou relações orais e com penetração vaginal sem proteção com uma nova parceira sexual há cerca de 7 dias. Ele nega qualquer infecção sexualmente transmissível prévia. Em um primeiro momento durante o exame físico, não foi percebida secreção aparente. Após compressão ao longo do corpo peniano, há uma leve secreção esbranquiçada, da base à ponta. Não há sensibilidade testicular, e nenhuma outra anormalidade física é observada.

Outras apresentações

Apesar de ser incomum, as mulheres podem apresentar um corrimento vaginal inodoro. Além disso, a infecção nas mulheres pode ascender para o trato urogenital superior e causar febre, calafrios, mialgias, náuseas, vômitos e dor abdominal ou na pelve. Em raros casos, pode causar febre e dor abdominal no quadrante superior direito em consequência de infecção hepática pericapsular.

Os homens também podem apresentar infecção ascendente que causa epididimite ou prostatite, o que pode causar dor unilateral no testículo.[2]Nwokolo NC, Dragovic B, Patel S, et al. 2015 UK national guideline for the management of infection with Chlamydia trachomatis. Int J STD AIDS. 2016 Mar;27(4):251-67. https://www.bashhguidelines.org/media/1192/ct-2015.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26538553?tool=bestpractice.com Os achados físicos podem incluir eritema escrotal e dor à palpação ou edema no epidídimo ou nos testículos.

Em homens e mulheres que praticam penetração anal receptiva, a infecção retal é possível e, geralmente, assintomática, exceto quando a infecção ocorre com os sorotipos do linfogranuloma venéreo (LGV), que podem causar sintomas de proctite e proctocolite.

As infecções por clamídia podem causar também uma artrite reativa em adultos. Os neonatos nascidos de mães com clamídia urogenital podem desenvolver infecções, incluindo conjuntivite e pneumonia.