Cólera

A Organização Mundial da Saúde (OMS) sugeriu uma definição de caso de surto

Caso suspeito:

• Nas regiões em que não tiver sido declarado um surto de cólera: qualquer pessoa com 2 anos ou mais que apresente diarreia aquosa aguda e desidratação grave ou faleça de diarreia aquosa aguda.

• Após a confirmação do surto de cólera: qualquer pessoa que apresente ou morra de diarreia aquosa aguda

Caso confirmado

• Um caso suspeito de infecção por Vibrio cholerae 01 ou 0139 confirmada por cultura ou reação em cadeia da polimerase, e em países onde a cólera não está presente ou foi eliminada, a cepa V cholerae O1 ou O139 demonstrou ser toxigênica.

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Definição de caso de vigilância da OMS

Um alerta de cólera (suspeita de surto de cólera) é definido pela detecção de pelo menos um dos seguintes fatores:

• Duas ou mais pessoas com 2 anos de idade ou mais com diarreia aquosa aguda e desidratação grave, ou que morreram de diarreia aquosa grave, da mesma área, com intervalo de 1 semana entre elas.

• Uma morte por diarreia aquosa grave aguda em pessoa com 5 anos ou mais; e/ou

• Um caso de diarreia aquosa aguda com teste positivo para cólera por teste diagnóstico rápido em área onde ainda não foi detectado um caso confirmado de cólera (incluindo áreas de risco para a extensão de um surto vigente).

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Gravidade da depleção de volume[3]Sack DA, Sack RB, Nair GB, et al. Cholera. Lancet. 2004 Jan 17;363(9404):223-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14738797?tool=bestpractice.com

• Leve (<5% de depleção de volume): alerta, mas com taquicardia, membranas mucosas ressecadas, pequena queda postural da pressão arterial (PA) (<20 mmHg), capaz de beber líquidos; em crianças pequenas, fontanela anterior palpável, mas não afundada.

• Moderada (5% a 10% de depleção de volume): irritabilidade, olhos encovados, xerostomia, queda da PA postural significativa (>20 mmHg), turgor cutâneo levemente diminuído, sede.

• Grave (>10% de depleção de volume): letargia ou coma, colapso circulatório (por exemplo, pulso filiforme, PA sistólica <80 mmHg), olhos encovados, ausência de lágrimas, membranas mucosas ressecadas, retorno capilar fraco (>2 segundos), turgor cutâneo diminuído, evidência bioquímica de insuficiência pré-renal (por exemplo, ureia elevada desproporcionalmente maior que a creatinina em uma proporção de >20:1).