Caso clínico
Caso clínico #1
Um menino de 3 anos é levado ao posto de saúde em uma área rural de Zimbábue pela mãe, que se encontra desesperada. A criança começou a ter diarreia há 20 horas, e o volume aumentou rapidamente. Agora, há um fluxo praticamente contínuo de fezes líquidas e amareladas no leito. Inicialmente, a criança estava aceitando líquidos, mas agora está sonolenta e sem resposta clínica. No exame físico, o pulso radial do paciente não é palpável, sua pressão arterial não pode ser registrada e seus olhos estão encovados. O enchimento capilar é de 5 segundos e o turgor cutâneo está diminuído. A mãe observa que a criança não urina há 12 horas. A mãe também relata que vários membros da família e outras pessoas da cidade estão com uma doença parecida e que três crianças já morreram.
Caso clínico #2
Uma mulher indiana de 37 anos é encaminhada com urgência para o pronto-socorro local, depois de desmaiar no banheiro durante um voo que veio da Índia, onde ela estava visitando parentes em uma área rural. Os outros passageiros dizem que, inicialmente, ela foi ao banheiro 3 a 4 vezes por hora e depois se trancou lá durante o restante do voo. Ao chegar, ela estava falando, mas levemente confusa, com pulso de 130 batimentos por minuto e pressão arterial de 90/50 mmHg. Suas membranas mucosas estão ressecadas e o turgor cutâneo está diminuído. Ela apresenta fluxo praticamente contínuo de fezes líquidas, claras, amareladas e turvas sem sangue ou muco.
Outras apresentações
Doença diarreica menos grave pode ocorrer na cólera, principalmente em idosos que podem ter alguma imunidade mucosa preexistente, mas a diarreia continua sendo amolecida, clara e sem sangue. Aproximadamente 70% a 80% de todas as pessoas infectadas permanecem assintomáticas. A característica mais marcante dos pacientes com cólera é a diarreia de grande volume e as fezes amolecidas com aspecto de "água de arroz". [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Frasco de fezes com aspecto de "água de arroz" típicas de um paciente com cólera mostrando manchas de muco no fundoCDC/Dr William A. Clark [Citation ends].
Os vômitos são uma característica inicial comum. Gestantes com cólera apresentam um aumento do risco de desfechos adversos na gravidez, em particular de morte fetal.[7][8] Os pacientes que vivem com HIV têm probabilidade de terem um desfecho mais desfavorável. Isso provavelmente reflete a desnutrição preexistente e a menor imunidade mucosa.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal