Prognóstico

Em 2021, 1146 mortes foram registradas na Inglaterra e no País de Gales, onde a causa subjacente foi registrada como asma.[69]​ Nos EUA, cerca de 5000 mortes por ano são atribuídas à asma, e a maioria dessas mortes pode ser evitada com tratamento.[70] O prognóstico para uma exacerbação é bom se houver reconhecimento imediato dos sintomas e acesso ao atendimento.

Os pacientes com asma mal controlada têm risco de desenvolverem alterações de longo prazo nas vias aéreas que podem se tornar irreversíveis. As exacerbações graves estão associadas a um maior declínio em longo prazo na função pulmonar nos pacientes que não recebem corticosteroides inalatórios (CI) em comparação com aqueles que usam CI.[1]​ Entretanto, não há evidências claras de que o tratamento com CI previna o desenvolvimento de uma limitação do fluxo aéreo persistente.[1]

As diretrizes da British Thoracic Society (BTS) destacam um aumento do risco de asma quase fatal ou fatal em pacientes com asma grave e uma ou mais características comportamentais ou psicossociais adversas (por exemplo, não comparecimento às consultas, não adesão ao tratamento/monitoramento, doença psiquiátrica, dificuldades de aprendizagem, abuso de álcool ou drogas, problemas de emprego/renda, isolamento social, estresse doméstico/legal grave).[13]​ A Global Initiative for Asthma (GINA) também identifica fatores de risco para morte relacionada à asma:[1]

  • História de asma quase fatal com necessidade de intubação e ventilação mecânica.

  • Hospitalização ou atendimento emergencial em decorrência de asma no último ano

  • Uso atual ou interrupção recente de corticosteroides orais

  • Atualmente não está usando CI

  • Uso excessivo de beta-2 agonistas de ação curta, especialmente uso de um ou mais inaladores de salbutamol (ou equivalente) mensalmente,  em média, ou uso de beta-2 agonista de ação curta nebulizado

  • Baixa adesão a medicamentos contendo CI e/ou baixa adesão (ou falta de) um plano de ação escrito para asma

  • História de doença psiquiátrica ou problemas psicossociais

  • Alergia alimentar (ou anafilaxia) em paciente com asma

  • Certas comorbidades, incluindo pneumonia, diabetes e arritmias

Diversos estudos demonstraram que a utilização de corticosteroides inalatórios reduz as taxas de hospitalização e mortalidade.[71][72]

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