Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
saturação do oxigênio
Exame
Deve ser realizada imediatamente (de preferência antes de se iniciar o oxigênio suplementar, dependendo da urgência clínica) e depois monitorada rigorosamente durante o tratamento do quadro agudo.[1]
A oximetria de pulso é uma forma de monitoramento não invasivo da oxigenação. Observe que a oximetria de pulso pode superestimar a saturação de oxigênio nos pacientes com pele escura.[1]
A hipoxemia significativa com saturação de oxigênio (SpO₂) <90% não é frequente durante as exacerbações da asma e, quando presente, representa grave limitação do fluxo aéreo com uma necessidade de terapia agressiva.
Resultado
os valores de saturação do oxigênio medidos por oximetria de pulso variam de acordo com o grau da exacerbação: leve/moderada = 90% a 95% (no ar ambiente); grave = <90% (no ar ambiente)
taxa de pico do fluxo expiratório
Exame
As medições do pico de fluxo são rápidas e seguras e podem ser usadas para dar suporte à avaliação da gravidade da exacerbação e monitorar a resposta do paciente ao tratamento.[1]
Os valores normais do pico de fluxo variam de acordo com sexo, idade e altura.
Com usar um medidor de fluxo de pico para obter a medição do pico do fluxo expiratório.
Resultado
a gravidade da exacerbação da asma pode ser determinada pela medição do pico de fluxo como uma porcentagem do valor predito ou do melhor valor pessoal: leve/moderada: >50%; grave ≤50%
Investigações a serem consideradas
gasometria arterial
Exame
A avaliação da hipercapnia é importante nos pacientes com exacerbações graves de asma (por exemplo, taxa de pico do fluxo expiratório ou VEF₁ < 50% do predito), naqueles que não respondem à terapia inicial e quando há preocupação quanto a uma deterioração respiratória.[1]
O aumento do estímulo respiratório corresponde a uma pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial (PaCO₂) reduzida. No entanto, com o aumento do esforço respiratório, PaCO₂ normal ou alta é um indicador de uma possível insuficiência respiratória.[1]
Resultado
PaCO₂ <45 mmHg (6.0 kPa) em exacerbações leves e moderadas e ≥45 mmHg em exacerbações graves
radiografia torácica
Exame
A radiografia torácica não é necessária como rotina. Ela deve ser considerada se houver suspeita de patologia pulmonar alternativa ou que gere complicações, ou no caso de pacientes que não apresentem resposta ao tratamento, para descartar um pneumotórax se ele for difícil de diagnosticar clinicamente.[1][46]
Resultado
geralmente normal, mesmo com exacerbação com risco de vida
Hemograma completo
Exame
Indicado nas exacerbações agudas quando há suspeita de fatores complicadores (por exemplo, pneumonia) a partir da história e do exame físico.
Resultado
eosinófilos normais ou elevados e/ou neutrofilia
perfil metabólico para eletrólitos, níveis de ureia, creatinina
Exame
Indicado nas exacerbações agudas complicadas ou mais graves (por exemplo, quando os pacientes necessitam de reidratação).
Resultado
geralmente normais
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal