Os sobreviventes de intoxicação aguda por monóxido de carbono (CO) apresentam quase o dobro de mortalidade em longo prazo, comparados a populações da mesma faixa etária sem intoxicação por CO.[71]Hampson NB, Rudd RA, Hauff NM. Increased long-term mortality among survivors of acute carbon monoxide poisoning. Crit Care Med. 2009 Jun;37(6):1941-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19384195?tool=bestpractice.com
As principais causas de morte para os pacientes incluem alcoolismo, acidente com veículo automotor, acidentes em geral e lesão autoprovocada intencional. Esses fatores sugerem doença psiquiátrica subjacente ou sequelas neurocognitivas persistentes.[3]Hampson NB, Bodwin D. Toxic CO-ingestions in intentional carbon monoxide poisoning. J Emerg Med. 2013 Mar;44(3):625-30.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23137961?tool=bestpractice.com
Os fatores associados ao aumento da mortalidade são idade avançada, estados acidóticos, doenças cardiovasculares preexistentes, abuso de álcool ou drogas, doenças psiquiátricas, comprometimento cognitivo e certas anormalidades estruturais em exames de imagem, como radiolucências nos núcleos da base (globo pálido) ou no centro semioval.[4]Rose JJ, Wang L, Xu Q, et al. Carbon monoxide poisoning: pathogenesis, management, and future directions of therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 1;195(5):596-606.
https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.201606-1275CI
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27753502?tool=bestpractice.com
[36]Parkinson RB, Hopkins RO, Cleavinger HB, et al. White matter hyperintensities and neuropsychological outcome following carbon monoxide poisoning. Neurology. 2002 May 28;58(10):1525-32.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12034791?tool=bestpractice.com
[72]Varon J, Marik PE. Carbon monoxide poisoning. Internet J Emerg Intensive Care Med. 1996;1(2).
https://ispub.com/IJEICM/1/2/9493
[73]Tomaszewski C. Carbon monoxide poisoning: early awareness and intervention can save lives. Postgrad Med. 1999 Jan;105(1):39-40, 43-8, 50.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9924492?tool=bestpractice.com
[74]Simonsen C, Thorsteinsson K, Mortensen RN, et al. Carbon monoxide poisoning in Denmark with focus on mortality and factors contributing to mortality. PLoS One. 2019;14(1):e0210767.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0210767
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30653615?tool=bestpractice.com
Os pacientes que apresentam uma complicação cardíaca da intoxicação por CO têm uma maior mortalidade em longo prazo. Há evidências que sugerem que muitas dessas mortes estão relacionadas a problemas cardíacos.[75]Henry CR, Satran D, Lindgren B, et al. Myocardial injury and long-term mortality following moderate to severe carbon monoxide poisoning. JAMA. 2006 Jan 25;295(4):398-402.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/202255
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16434630?tool=bestpractice.com
[76]Shen CH, Lin JY, Pan KT, et al. Predicting poor outcome in patients with interntional carbon monoxide poisoning and acute respiratory failure: a retrospective study. J Med Sci. 2015 Jun;35(3):105-10.
https://journals.lww.com/joms/fulltext/2015/35030/predicting_poor_outcome_in_patients_with.4.aspx
Assim, os pacientes com complicações cardíacas da intoxicação por CO devem ser monitorados rigorosamente para doença cardiovascular subjacente e desenvolvimento de novas complicações.
Mesmo sintomas leves em uma gestante podem ter efeitos devastadores no feto, como morte fetal ou malformações congênitas.[7]Aubard Y, Magne I. Carbon monoxide poisoning in pregnancy. BJOG. 2000 Jul;107(7):833-8.
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-0528.2000.tb11078.x
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10901551?tool=bestpractice.com
Isso deve ser levado em consideração ao diagnosticar, tratar e acompanhar uma paciente gestante com intoxicação por CO.