Trombose venosa superficial

Caso clínico

Uma mulher de 45 anos de idade apresenta uma dor em queimação na panturrilha direita, sobre uma veia varicosa existente, nos últimos 3 dias. Ela também observou vermelhidão ao redor da área se estendendo logo abaixo do joelho até a metade inferior da lateral da perna direita. A veia varicosa estava relativamente assintomática e apareceu pela primeira vez após o nascimento do seu primeiro filho, quando tinha 32 anos de idade. Ela não tem doenças conhecidas nem toma nenhum medicamento. Não apresenta história prévia de trombose venosa profunda (TVP). O exame físico revelou uma veia superficial semelhante a um cordão no aspecto externo da perna direita. A pele sobrejacente está eritematosa e mais quente do que a pele da perna adjacente. Ela está sem febre e sua frequência cardíaca está normal. Não há evidência clínica de TVP.

Outras apresentações

As apresentações atípicas de trombose venosa superficial (TVS) incluem TVS infecciosa, tromboflebite migratória e doença de Mondor.

A TVS infecciosa pode apresentar ou não secreção purulenta (tromboflebite supurativa e não supurativa, respectivamente). A TVS infectada geralmente é uma complicação de uma infecção na pele (como celulite); punção intravenosa ou injeção química da veia; ou uso de medicamento intravenoso.

A tromboflebite migratória é definida por tromboses repetidas desenvolvidas nas veias superficiais, em locais variados, mas, geralmente, na perna. É geralmente associada a malignidade, particularmente, adenocarcinoma pancreático. Também pode ser observada com a doença de Behçet e Buerger.

A doença de Mondor descreve a tromboflebite de uma veia superficial na gordura subcutânea da mama e da parede torácica anterior, geralmente em mulheres, e pode estar associada a uma malignidade subjacente. Inclui também a tromboflebite da veia peniana dorsal, geralmente causada por trauma ou lesão repetitiva.