Prognóstico

Perspectiva

Com base em dados de 2015-2021, o Programa Surveillance, Epidemiology, and End Results do National Cancer Institute relata uma taxa de sobrevida relativa em 5 anos de 89% entre pacientes com qualquer estádio de LH no momento do diagnóstico.[6]​

LH precoce (estádio I a estádio II)

O prognóstico para pacientes com LH em estádio inicial é excelente, com controle de 80% a 90% da doença em longo prazo após terapia de modalidade combinada (isto é, quimioterapia combinada seguida de radioterapia dos campos envolvidos com dose baixa).[49][52][144]

Embora a recorrência do LH seja a principal causa de óbito nos primeiros 15 anos depois do tratamento, a maior probabilidade de óbito dos pacientes com acompanhamento contínuo é por malignidades secundárias ou por doença cardíaca.[145]

Abordagens de tratamento mais novas visam reduzir a intensidade do tratamento, mas manter as altas taxas de cura. Estas incluem o uso de radioterapia do sítio envolvido em vez da radioterapia do campo envolvido. A radioterapia do sítio envolvido se concentra apenas na radiação dos linfonodos envolvidos e sítios próximos, minimizando a exposição à radiação de estruturas não envolvidas e reduzindo o risco de efeitos adversos (por exemplo, neoplasias malignas secundárias, doenças cardiovasculares, diminuição da função pulmonar). Embora as evidências em favor da radioterapia do sítio envolvido no LH estejam evoluindo, esta é a abordagem preferida e o atual padrão de cuidados.[32][68][69][70][71]

LH avançado (estádio III a estádio IV)

O LH avançado é uma doença heterogênea. De modo geral, o controle da doença em longo prazo, após a quimioterapia isolada ou depois da terapia de modalidades combinadas, é de aproximadamente 60% a 80%.[146][147][148]​

Tratamentos mais recentes, incluindo quimioterapia combinada com inibidores de checkpoint, podem melhorar o prognóstico para pacientes com doença avançada. Um estudo relatou uma taxa de sobrevida livre de progressão em 2 anos de 92% em dois anos em pacientes com linfoma de LH tratados com nivolumabe associado a AVD.[88]

LH com predominância linfocitária nodular (LHPLN)

A maioria dos pacientes com LHPLN apresenta doença assintomática inicial (estádio I a II). O prognóstico geral para pacientes com LHPLN é bom, particularmente para doença em estádio inicial. O controle da doença em longo prazo com as estratégias de tratamento atuais é de aproximadamente 80% a 90% para a doença em estádio inicial.[127][149][150][151]​

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