Etiologia
As lesões são causadas pelo vírus do molusco contagioso, membro da família poxvírus que inclui vírus de DNA grandes, complexos e envelopados.
O vírus do molusco contagioso é classificado em dois genótipos principais: os subtipos 1 e 2 (cada um dos quais inclui diversas variantes). Sabe-se que sua abundância relativa varia geograficamente, embora o subtipo 1 seja o mais prevalente globalmente. Clinicamente, a infecção causada por diferentes subtipos é indistinguível, mas as infecções pelo subtipo 2 do vírus do molusco contagioso têm sido descritas com maior frequência entre adultos, em lesões genitais, e em pessoas com infecção pelo HIV.[12][13]
O vírus do molusco contagioso (independentemente do subtipo) infecta ceratinócitos e mucosas, causando lesões papulares. Espécies de primatas podem ser infectadas, assim como os humanos.[1]
Fisiopatologia
O vírus do molusco contagioso infecta a pele, causando o surgimento de lesão dentro de alguns dias e até 6 semanas depois. O vírus induz o crescimento de ceratinócitos anormais com a aparência de células fortemente coradas em coloração de hematoxilina e eosina. Esses ceratinócitos anormais são denominados de corpos de Henderson-Patterson.
Apesar do crescimento celular anormal, o vírus do molusco contagioso não causa lesões displásicas. A duração das lesões é variável, mas, na maioria dos casos, elas são autolimitadas em um período de 6 a 9 meses. As lesões podem, no entanto, persistir por 1 a 2 anos nos indivíduos imunocompetentes, com doença mais prolongada em pacientes imunocomprometidos. A eliminação requer o surgimento de anticorpos antimolusco e de imunidade celular.
O vírus do molusco contagioso codifica uma variedade de fatores de virulência que impedem o processo imune natural de eliminar efetivamente as lesões.[1] O vírus do molusco contagioso também codifica a peroxidase da glutationa, que protege as células infectadas de danos oxidativos por peróxidos.
Transmissão
Geralmente, a transmissão se dá por contato físico direto. Há relatos de ocorrência em alguns esportes de contato e, também, por meio de piscinas e do compartilhamento de toalhas e esponjas.[14][15]
No contexto dos adultos, o contato direto pele a pele durante a relação sexual é o modo de transmissão mais comum.[5]
Classificação
Classificação das lesões de molusco
Molusco contagioso
Moluscos comuns são papulosos e perolados com depressão central, geralmente sobre a parede torácica e axilas em crianças, e na virilha e parte interna das coxas em adultos.
Molusco gigante
As lesões geralmente são pápulas lisas ou nódulos, sem depressão central, e estão presentes nas áreas glúteas internas ou na sola dos pés.
Molusco inflamado
Essas lesões se manifestam com eritema, inchaço e prurido, tipicamente como um marcador da resposta imune às lesões.
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