Diagnósticos diferenciais
Pneumonia adquirida na comunidade (PAC)
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas incluem tosse produtiva, dispneia, dor torácica pleurítica, febre, calafrios ou suores noturnos e mal-estar geral. Os idosos apresentam sintomas atípicos, incluindo confusão, letargia, piora de condições pré-existentes e deterioração geral.
É possível que a pneumonia por aspiração seja simplesmente pneumonia adquirida na comunidade em um paciente idoso com maiores comorbidades.[4]
Investigações
Os organismos comuns detectados na cultura de escarro são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae e outros bacilos Gram-negativos.
Os micro-organismos atípicos podem ser detectados com o teste apropriado (por exemplo, sorologia ou testes de antígenos).
Pneumonia hospitalar
SINAIS / SINTOMAS
Expectoração verde-amarelada.
Nenhuma diferença nos sinais e sintomas. A pneumonia hospitalar refere-se a qualquer pneumonia que se desenvolva após 72 horas de hospitalização. Isso inclui todos os tipos de pneumonia, incluindo a pneumonia por aspiração.
Investigações
A cultura de escarro mostrando crescimento de bastonetes Gram-negativos ou Staphylococcus aureus é mais provável.
Edema pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
Manifesta-se com dispneia, fadiga, dispneia ao esforço e taquipneia. Geralmente há história de cardiopatia ou sobrecarga hídrica.
Podem-se ouvir estertores na ausculta.
Investigações
A radiografia torácica normalmente mostra distribuição simétrica de opacidades, apesar de poder não estar evidente no início. É útil a avaliação da disfunção ventricular esquerda por peptídeo natriurético do tipo B (PNB) e ecocardiografia.
Geralmente, não há leucocitose.
Pneumonia lipoide
SINAIS / SINTOMAS
Forma de pneumonia por aspiração que ocorre de forma aguda ou crônica pela aspiração de gordura vegetal ou óleo mineral (forma exógena). Há história de ingestão de lipídios ao longo de um tempo. A forma aguda pode se manifestar com febre e tosse, especialmente em pacientes mais jovens. A forma crônica pode ser assintomática.
Pode ser observada como resultante de propilenoglicol em cigarros eletrônicos e outros vaporizadores.
Investigações
A tomografia computadorizada (TC) pode ocasionalmente demonstrar áreas de baixa atenuação (-30HU).
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