Pneumonia adquirida na comunidade em adultos

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é tipicamente caracterizada por um novo infiltrado pulmonar à radiografia torácica, juntamente com um ou mais dos seguintes: febre, calafrios, tosse, produção de escarro, dispneia, mialgia, artralgia, dor pleurítica.

Solicite uma radiografia torácica em todos os pacientes com suspeita de PAC admitidos ao hospital para confirmar ou descartar o diagnóstico.

Solicite exames de escarro e hemocultura em todos os pacientes hospitalizados tratados empiricamente para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) ou Pseudomonas aeruginosa, bem como em pacientes com PAC grave.

Use uma regra de predição clínica validada para o prognóstico (por exemplo, Pneumonia Severity Index), em conjunto com o julgamento clínico, para determinar se o paciente deve ser tratado com internação hospitalar ou de maneira ambulatorial.

Trate com antibióticos empíricos. Esquemas de espectro mais amplo são necessários em pacientes com comorbidades. Acrescente uma cobertura antibiótica para MRSA e P aeruginosa se houver presença de fatores de risco validados localmente para um dos patógenos.

A PAC é definida como uma pneumonia adquirida fora de hospitais ou serviços de saúde. O diagnóstico clínico se baseia em um grupo de sinais e sintomas relacionados a uma infecção do trato respiratório inferior com a presença de febre >38 °C (>100 °F), tosse, expectoração, dor torácica, dispneia e sinais de invasão do espaço alveolar. No entanto, os pacientes idosos em particular frequentemente estão afebris e podem apresentar confusão mental e agravamento de eventuais doenças subjacentes. Este tópico se concentra no diagnóstico e no tratamento da PAC em adultos imunocompetentes; ele não cobre a pneumonia decorrente de COVID-19 ou em crianças. Consulte Doença do coronavírus de 2019 (COVID-19) e Pneumonia adquirida na comunidade em crianças.