Monitoramento
Garanta um monitoramento frequente e contínuo.[3]
O monitoramento padrão dos sinais vitais, da oximetria de pulso, do nível de consciência e do débito urinário é importante para qualquer paciente com suspeita de sepse.
O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) do Reino Unido recomenda monitoramento contínuo ou de meia hora (dependendo da configuração) para qualquer paciente considerado com alto risco de deterioração.[3]
Use um escore de rastrear e desencadear, como o National Early Warning Score 2 (NEWS2) para identificar quaisquer sinais de deterioração.[3] Seu monitoramento deve incluir:
Sinais vitais: frequência cardíaca, pressão arterial, saturações de oxigênio, frequência respiratória e temperatura
Meça a pressão arterial por meio de um acesso arterial se o paciente não responder ao tratamento inicial ou precisar de medicamentos vasoativos. Ele fornece monitoramento preciso e contínuo e acesso para coleta de sangue arterial
Lactato
O nível de lactato deve diminuir se o paciente estiver melhorando clinicamente
A frequência da medição repetida do lactato depende da causa da sepse e do tratamento administrado.
Recalcule o escore NEWS2 e reavalie o risco de sepse periodicamente:[3][45]
A cada 30 minutos, para aqueles com alto risco de doença grave ou morte por sepse
A cada hora, para aqueles com risco moderado de doença grave ou morte por sepse
A cada 4 a 6 horas, para aqueles com baixo risco de doença grave ou morte por sepse
Quando observações padrão são realizadas, de acordo com o protocolo local, para aqueles com risco muito baixo de doença grave ou morte por sepse.
Providencie para que um responsável sênior por decisões clínicas (por exemplo, médico de nível ST3 no Reino Unido) compareça pessoalmente dentro de 1 hora após qualquer intervenção, se não houver melhora no quadro clínico do paciente. Encaminhe ou discuta com um especialista ou equipe de cuidados intensivos.[3] Informe o especialista responsável.[3]
Considere usar uma escala validada, como a Escala de Coma de Glasgow ou a escala AVPU ("Alerta, responde à voz, responde à dor, não responde") para monitorar o estado mental de um paciente com suspeita de sepse.[3]
A AVPU deve levantar preocupações se a avaliação mostrar que o paciente não está “alerta”.
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