Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise reportada em uma revisão sistemática que se foca na importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é alta ou moderada a alta quando o GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença nas efetividades entre a intervenção e a comparação para desfechos importantes.
População: Adultos gravemente enfermos em unidades de terapia intensiva ou unidade de alta dependência de cuidados
Intervenção: Solução cristaloide balanceada
Comparação: soro fisiológico
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Mortalidade por todas as causas aos 90 dias ᵃ | Nenhuma diferença estatisticamente significativa ᵇ | Alto |
Incidência de lesão renal aguda | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Novo tratamento com terapia renal substitutiva | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Dias sem ventilação mecânica (até o dia 28) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Dias sem vasopressores (até o dia 28) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Alto |
Qualidade de vida relacionada à saúde | Consultar nota ᶜ | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Nota Os revisores observaram que as limitações desta revisão estão principalmente relacionadas às características dos ensaios incluídos, que relataram desfechos em diferentes momentos e usaram definições diferentes para medidas de desfecho, como lesão renal aguda. Além disso, muitos dos estudos não incluíram ou não relataram resultados em subgrupos de interesse, resultando em poder limitado para detectar efeitos clinicamente importantes nesses subgrupos. Nenhum dos estudos incluídos relatou dados sobre qualidade de vida ou resultados funcionais a longo prazo. ᵃ Desfecho primário conforme declarado na revisão sistemática que fundamenta esta tabela de evidências. O efeito estimado de cristaloides balanceados em comparação com soro fisiológico varia de uma redução relativa de 9% a um aumento relativo de 1% no risco de morte; alta probabilidade de que o efeito médio do uso de cristaloides balanceados tenha sido a redução da mortalidade; RR 0.96 (IC de 95% 0.91 a 1.01). Os revisores observaram que essa estimativa do efeito se manteve estável tanto ao incluir apenas estudos com baixo risco de viés quanto ao incluir todos os estudos, independentemente do risco de viés. Os autores da revisão sistemática também observaram que a redução da mortalidade foi significativa quando se adotou uma abordagem Bayesiana. ᶜ Não havia dados disponíveis para fornecer uma estimativa conjunta da qualidade de vida.
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