Prevenção primária
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Cystitis bij de vrouwPublicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2017La cystite chez la femmePublicada por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneÚltima publicação: 2017As evidências de alta qualidade são limitadas, mas as medidas para reduzir o risco de infecção podem incluir:[29]
Micção pós-coito
Uso do papel higiênico de frente para trás
Aumento da ingestão de água
Uso de probióticos
Uso de contracepção não-barreira
Evitar espermicidas
Em mulheres no pós-menopausa, os níveis de estrogênios caem, causando atrofia vaginal e aumento do risco de ITU recorrente. A reposição de estrogênio vaginal pode, potencialmente, reduzir o risco de ITUs recorrentes em mulheres no pós-menopausa. As evidências são mais fortes para o estrogênio tópico na forma de creme ou pessário.
Prevenção secundária
Pacientes com infecções do trato urinário (ITUs) recorrentes crônicas e cuja avaliação não detectou anormalidades urológicas recebem profilaxia antibiótica (sulfametoxazol/trimetoprima ou nitrofurantoína) administrada diariamente ou pós-coito. Deve haver cautela ao usar nitrofurantoína durante períodos prolongados por conta do risco de lesão pulmonar.[50]
A micção após uma relação sexual, o aumento do consumo de água e um ciclo de probióticos também podem ser benéficos para a prevenção da cistite recorrente; no entanto, as evidências de alta qualidade são limitadas.[29]
O hipurato de metenamina pode ser não inferior à profilaxia antibiótica; no entanto, são recomendados estudos adicionais.[51][52]
Uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados e quasi-randomizados realizados constataram que doses altas diárias de oxicoco, normalmente na forma de comprimidos ou concentrados, reduziram as taxas de ITUs sintomáticas verificadas por cultura em não gestantes com ITUs recorrentes (e sem nenhuma anormalidade urológica subjacente).[53] Os produtos à base de oxicoco podem ser recomendados para a prevenção de ITU recorrente; no entanto, não há evidências clínicas claras em relação à dose adequada e à duração do tratamento.[1]
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