Complicações
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Klinische richtlijn rond lage rugpijn en radiculaire pijnPublicada por: KCEÚltima publicação: 2018Guide de pratique clinique pour les douleurs lombaires et radiculairesPublicada por: KCEÚltima publicação: 2018Cirurgia unicamente envolvendo descompressão ou combinada com fusão pode causar lacerações durais que trazem risco associado à lesão da cauda equina e das raízes nervosas.[177]
Lesões vasculares podem ocorrer com exposições anteriores. As veias iliolombares são particularmente suscetíveis ao acessar o nível L4-5.
Têm sido relatadas lesões aórticas depois de discectomia excessivamente zelosa.
Lesões intestinais ou peritoneais são muito raras, embora elas tenham a probabilidade de ocorrer com exposições transperitoneais.
Pode ocorrer ejaculação retrógrada como resultado de danos aos nervos autonômicos nos níveis L4-5 ou L5S1. Ela é mais comum na abordagem transperitoneal que na retroperitoneal. Em casos raros, essa complicação é irreversível.
A degeneração do nível adjacente é um problema conhecido após fusões curtas ou longas; no entanto, deve ser reconhecido que alterações degenerativas nos níveis adjacentes nem sempre estão relacionadas à fusão, mas podem ser parte da história natural da doença.
A doença do nível adjacente é caracterizada por estenose do espaço discal, foraminal ou do canal central e por alterações degenerativas no segmento móvel ou mesmo deformidade no segmento adjacente aos níveis da fusão espinhal. Essas alterações têm um efeito de confusão quanto ao uso e à eficiência clínica da fusão espinhal.[178][179][180][181][182] Em um estudo, foi mostrado que a incidência de desenvolvimento de doença do nível adjacente depois de fusão espinhal é de aproximadamente 27.4% em aproximadamente 6.7 anos.[183]
Uma confirmação clínica ou radiológica de uma falta de fusão pode se apresentar com dor persistente, perda de correção, falha do implante, problemas na ferida cirúrgica ou pode ser assintomática.
Fatores que previnem ou inibem a fusão espinhal bem-sucedida, como a presença de infecção de baixo grau, mobilidade excessiva e tabagismo, podem acarretar falha dos componentes metálicos e pseudoartrose.
A doença discal degenerativa na coluna lombar causa a perda de altura do disco. Isso causa perda de lordose lombar, com um efeito deletério sobre o alinhamento sagital da coluna vertebral. A degeneração discal também causa instabilidade segmentar, junto com artrite das facetas.
Se os efeitos mecânicos da patologia não forem adequadamente abordados durante a cirurgia, poderá ocorrer uma lordose lombar inadequada.
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